磁共振成像在子宫内膜癌术前评估中的临床应用

2012-11-08薛华丹潘卫东孙兆勇房洪营孙宏毅金征宇

中国医学科学院学报 2012年5期

关键词：深度

任翠，薛华丹，李烁，张洁，潘卫东，孙兆勇，房洪营，孙宏毅，金征宇

中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科，北京100730

子宫内膜癌是常见的妇科肿瘤之一。其预后影响因素主要包括病理类型及分级、确诊时的分期、淋巴结转移及淋巴血管间隙浸润情况［1］。有报道肌层浸润深度达到或超过肌层厚度50%的子宫内膜癌患者，盆腔和腹主动脉旁淋巴结转移的发生率是无肌层浸润或浸润深度＜50%者的6～7倍［2］。子宫内膜癌术前分期及肌层浸润深度，与手术方法的选择密切相关。磁共振成像 (magnetic resonance imaging，MRI)增强扫描对肌层浸润深度及宫颈受累的判断，优于超声、CT及MRI平扫［3-4］。有研究表明动态增强扫描可提高子宫内膜癌术前分期的准确率［5-6］，但也有作者认为动态增强扫描提高时间分辨率的同时降低了空间分辨率，会对子宫深肌层浸润做出假阴性判断［7］。有研究报道子宫内膜癌与正常肌层对比最强的时间点为50～150s［8］，是否可以在对比最强的时间点进行增强扫描，替代动态对比增强，判断子宫内膜癌肌层浸润，是目前争论的热点问题［7］。弥散加权成像 (diffusion weighted imaging，DWI)判断子宫内膜癌肌层浸润的准确率为62% ～90%［8］。有报道子宫内膜癌转移性淋巴结的表观弥散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)值显著低于炎性淋巴结，Nakai等［9］认为DWI仅有助于淋巴结的检出，ADC值不能鉴别淋巴结的性质。因此，本研究旨在进一步明确MRI增强扫描及DWI在子宫内膜癌术前TN分期评估中的作用。