梅克文,金晓薇,俞沛文,顾媛媛,朱倩倩,徐一凡

(江苏省人民医院老年医学科,江苏南京,210029)

老年人随年龄的增加组织器官结构和功能发生退行性变化,运动和感知能力逐渐下降,心理调节能力减弱,较其他人群容易发生跌倒。老年人常伴有骨质疏松,跌倒后易发生骨折、脑外伤等。据报告,大约 40%～70%的跌倒会造成伤害,10%～11%是严重伤害,4%～5%会造成骨折[1-2]。对于住在照料机构或医院里的老年人,伤害性跌倒的发生率会更高[3]。跌倒不仅对老年人的身心健康造成危害、增加医疗费用,也影响护理安全和护理质量,引发护患纠纷。因此,若能预测老年住院患者跌倒的可能性,尽早地干预,则可降低跌倒的发生率,提高患者的生存质量。因此,对老年患者实施风险管理,对跌倒的风险因素进行及时评估,并采取预防跌倒的措施已成为护理工作的重点。国外的研究表明,老年住院患者跌倒与下列危险因素有关[4-7]:轻微精神状态(MMSE)定向性损害、精神性药物的使用、脑卒中的证据、“起立行走”测试能力损害、跌倒和精神错乱。在控制了年龄、性别、住院时间长短等混淆因素后,两个以上危险因素的存在与跌倒呈明显相关性。更重要的是,这一评估结论有很好的特异性(64%),也非常灵敏,能识别跌倒者中的80%。国外的研究还发现[8],甲状旁腺激素(PTH)不但调节血钙、骨代谢,还和肌力有关,目前国内无类似报道。为建立预测住院老年人跌倒的评估方案并进行有效干预,降低跌倒的发生率,本实验随机对82例75岁以上的老年慢性病住院患者进行4项危险因素的评估:MMSE检查、起立行走测试、精神药物应用、脑卒中的证据(MR),用放射免疫法作血PTH测定,并进行统计学分析。……