王连英

(江苏省泰州市人民医院消化内镜中心,江苏泰州,225300)

非静脉曲张上消化道出血是内科较常见的急症、重症,大量出血时可危及患者的生命,出血原因主要有溃疡、食管-贲门大黏膜撕裂症、杜氏病等,仅通过内科保守治疗,虽可暂时止血,但难以确定出血部位及性质,且仍有部分近期会再次出血,因此如何迅速、有效、安全地止血已成为治疗的关键。本院2007年1月1日至2010年8月1日经内镜金属夹止血治疗上消化道出血60例,取得了满意的疗效,现将护理配合报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例共60例,其中男44例,女16例,年龄8～79岁,平均53.25岁。所有病例中有42例表现为呕血、黑便或呕血加黑便,于24 h内行急诊胃镜,有18例因活检或各类治疗致出血。检查结果、出血原因和出血Forrest分级见表1。Forrest分级标准 :Ⅰ级为活动性出血,其中ForrestⅠa为喷射状活动性出血,ForrestⅠb为渗出性活动性出血;ForrestⅡ为近期出血病灶(黑色,其底血块附着,突起血管残端),其中forrestⅡa有可见血管残端,forrestⅡb无可见血管残端;ForrestⅢ为单发病灶但无近期出血迹象[1]。

表1 非静脉曲张出血病因及出血Forrest分级

1.2 方法

使用OLYMPUS电子胃镜,OLYMPUS HX-110QR型内镜金属夹推送器及OLYMPUS HX-610-135型金属夹。安装内镜金属夹,经内镜活检孔道将止血夹推送至内镜前端,护士操作钛夹推送器,张开钛夹至最大角度,护士密切配合操作者将钛夹调整至与病灶垂直方向,当操作者对准病灶后内镜负压吸引使创面收缩时,护士则迅速释放钛夹,使钛夹夹闭病灶,然后将推送器脱离止血夹,退出推送器。……