童瑞玲

(江苏省扬中市中医院,江苏扬中,212200)

经外周置入中心静脉(PICC)是近十年被临床逐渐广泛应用的一项护理技术,它一般从肘部穿刺,经贵要静脉、头静脉、正中静脉三根血管进行置管,经腋静脉、锁骨下静脉,导管末端到达上腔静脉。本院从2003年开展此技术,在操作及护理过程中发现经贵要静脉穿刺和经头静脉穿刺者在穿刺一次成功率及置管成功后在留置时间及术后并发症的发生上差异较大,故从2005年开始统计研究,从这三方面对两种路径置管者相关情况进行比较,现报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

2005年3月～2009年10月本科共有35例行PICC置管患者,年龄 45～67岁,男 22例,女13例,分别为胃癌、肺癌、肝癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤患者。因患者肘部血管的条件随机将患者分为贵要静脉组(24例)和头静脉组(11例)。

1.2 材料

PICC导管均为德国贝朗公司的产品,胶贴为3M产品。

1.3 方法

先对患者进行健康教育,签署好知情同意书后方行此操作,整个操作过程均由固定的两位护士完成。患者取平卧位,穿刺侧手臂与躯干垂直,操作者测量导管置入长度[1],常规消毒肘部皮肤直径10～15 cm,铺无菌巾,由助手扎止血带,此时戴手套,持套管针在血管上方以20～30°角对准血管直刺,见回血降低角度,缓慢继续送入套管针0.5～1 cm,左手大拇指轻压穿刺点上方,取出穿刺针芯后即缓慢、轻柔送管,当导管到达肩部位置后,嘱患者下颌尽可能靠近穿刺侧肩部,以防导管送入颈内静脉,继续送管至预计长度,退出套管,拔除导丝,连接20 mL生理盐水先回抽,见回血后慢推[2],连接肝素帽或可来福接头,用小纱布覆盖穿刺点,以3 M透明胶贴覆盖固定,外用弹力绷带包扎24 h。……