谢晓蕾，李洪霞，姚 蕾，周俊峰，宋 洋，李珊珊

（吉林大学白求恩第一医院 皮肤科，吉林 长春130021）

1 临床资料

患者男，26岁，因右颈部白斑2个月来我科就诊。该患就诊前2个月发现右颈部一钱币大小的白斑，无自觉症状，未诊治，白斑逐渐扩大。既往健康，家族中无类似疾病史。体格检查：系统检查未见异常。皮肤科检查：右侧颈部皮肤见一3.0cm×3.0 cm大小的白斑，边界不清，Wood灯检查皮损处呈亮白荧光，白斑处皮肤未见萎缩，触诊无异常。临床诊断：白癜风。给予复方倍他米松注射液（得宝松）1毫升肌注，外用丙酸氟替卡松乳膏（克廷夫），治疗1个月后白斑缩小，边界变清晰，且有数个色素岛生成，Wood灯检查皮损处仍呈亮白荧光（图1A和1B）。继续外用丙酸氟替卡松乳膏治疗3个月，白斑部分消退，面积明显缩小（图2A和2B）。改为白斑局部照射308nm准分子激光，1－2次／周，共治疗22次。病人复诊时见右颈部原有白斑基本消退，但原白斑处皮肤见条状淡色斑块，其上有淡褐色色素沉着，周边呈蜡样光泽，皮纹减少，触之硬韧，Wood灯检查未见亮白荧光（图3A和3B）；追问病史，患者诉2个月前发现右颈部白斑处皮损略变硬，未重视。此次提检血沉、甲功五项、风湿三项、免疫五项、ANA系列，化验结果均未见异常。于硬斑处取皮肤病理活检，结果示：角化过度，皮凸变平，灶状基底细胞液化变性，真皮全层胶原纤维排列致密伴玻璃样变性，血管及皮肤附属器周围中等量淋巴细胞浸润（图4A和4B）。结合病理结果临床诊断为：局限性硬皮病。给予薄芝糖肽2ml，2次／d肌注；……