王锦卓，姚 宇，韩 伟，麻海春，李 莉

（1.长春市妇产医院，吉林 长春130042；2.长春中医药大学附属医院；3.吉林大学第一医院）

近年来，随着病人自控镇痛技术（PCA）在临床上的广泛应用，使剖宫产术后镇痛技术有了很大的进步，剖宫产术后镇痛，在满足充分有效镇痛目的的同时，还应考虑药物对产后子宫收缩的影响以及药物在母体乳汁中的浓度。另外，产妇希望保持产后清醒，能与新生儿密切接触、照顾新生儿。这就给术后镇痛提出了更高的要求和挑战。本实验通过舒芬太尼对剖宫产患者术后镇痛的应用，比较其对产妇泌乳及新生儿的影响，进一步为剖宫产患者术后镇痛用药的选择及方式提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 ASA分级Ⅰ－Ⅱ级，择期在脊椎硬膜外联合麻醉（Combined spinal epidural anesthe－sia，CSEA）下行剖宫产术的年龄21－35岁，体重52－83kg，孕周37－42周，足月单胎的健康产妇60例，随机均分为三组，硬膜外镇痛组（E组）、静脉镇痛组（Ⅰ组）和肌肉注射镇痛组（M组），每组20例。

1.2 方法 三组产妇均未用术前药，常规监测心电图（ECG）、血压（BP）、血氧饱和度（SpO2）并建立静脉通路。常规0.5%的重比重布比卡因硬膜外麻醉。术毕E组应用0.1%罗哌卡因＋舒芬太尼50 μg进行硬膜外镇痛。Ⅰ组应用100μg舒芬太尼进行静脉镇痛，两组均用负荷量5ml，持续2ml／h，锁定时间15min，自控剂量0.5ml。M组采用间断肌肉注射哌替啶镇痛，每次50－100mg，根据情况间断6h，可重复用药，24h内不超过3次。所有产妇在产后均实行早接触、早吮吸，母婴同室，按需哺乳。

1.3 观察项目和指标

以视觉模拟评分（visual analogue score VAS）评估术后12h、24h、48h镇痛效果。用放射免疫法检测术前、24h、48h血浆泌乳素（PRL）。……