颜红霞，肖启亮，冯 伟，周钰娟

（1.南华大学附属二医院儿科，湖南 衡阳421001，2.南华大学护理学院，湖南 衡阳421001）

手足口病（hand－foot mouth disease，HFMD）是由多种肠道病毒感染引起的儿科常见传染病。以5岁以下儿童多发，临床主要以口腔、手掌和足趾等部位出现斑丘疹、疱疹为特征［1］。患者病情一般较轻，预后良好。但个别患者可发展为重症病例，出现脑干脑炎、心肌炎、血管神经性肺水肿以及肺出血等并发症［2］，病情凶险，发展迅猛，严重威胁患儿的健康和生命。尤其是合并脑干脑炎时，死亡率相当高，极易留下后遗症。因此，及早识别、及早干预是提高手足口病重症患者抢救成功率、降低死亡率的关键。然而，目前在疾病早期能够有效预测手足口病重症病例尤其是并发脑干脑炎的指标十分有限，极需探寻更多的有益于早期判断病情严重程度的可靠指标。为此本研究探讨了HFMD患儿血清神经元特异性烯醇化酶（neutron specific enolase，NSE）、血清神经肽－Y（neuro eptide Y，NPY）、S－100β蛋白和血降钙素基因相关肽（calcitonin gene－related peptide，CGRP）的变化及其临床意义。

1 资料和方法

1.1 临床资料 本研究经南华大学附二医院伦理委员会批准后开展实施。均是来自于2009年2月－2010年5月在我院感染病区住院有完整病例资料的患儿共83例，平均住院时间7.5d（5－20d），所有患儿均按2008年版《手足口病防治指南》标准进行诊断［3］。其中包括手足口病并发脑干脑炎患儿（通过典型的神经系统症状，实验室检查和影像学特征等综合分析确诊）20例，男12例，女8例，平均年龄28.8月，称为并发脑干脑炎组（HFMD complicated with brain stem encephalitis group，B组）；手足口病一般及其他并发症病例63例，男41例，女22例，平均年龄26.7月，称为一般患儿组（common HFMD patients group，C组）。……