林 宁，王丽娟，石 慧，蔡瑞芬，袁新华，李 瑛，吴玉璘，潘 丽

（江苏省生殖健康检验中心·江苏省计划生育科学技术研究所，江苏 南京210036）

宫颈脱落细胞学检查作为宫颈癌的筛查方法已有50多年的历史，它的运用明显降低了宫颈癌的发病率和死亡率。性质未定的非典型鳞状细胞（atypical squamous cell of undetermined significance，ASC－US）是最常见的一种宫颈细胞学异常。ASCUS可以是良性反应性改变，也可能有潜在的癌前病变甚至宫颈癌［1］。ASC－US是鳞状上皮内病变（squamous intraepithelial lesion，SIL）存在和发生的高风险因素，ASC－US的随访中约有10%－60%的SIL，应引起临床医师的重视并做相应的处理［2－6］。尽管 ASC－US的诊断是TBS（The Bethesda System）诊断系统中的难点，仍应尽可能进一步定性［7］，明确诊断。因此，我们对组织学检查后的ASC－US细胞学涂片进行回顾性阅片，并对涂片中异常细胞的具体形态特征进行分析。

1 材料和方法

1.1 研究对象

参加江苏省已婚妇女宫颈癌筛查项目的65岁以下已婚妇女，细胞学诊断为ASC－US并建议临床活检的病例200例为研究对象。

1.2 研究方法

1.2.1 细胞学标本采集与处理 采用一次性宫颈刷采集子宫颈外口及宫颈管的脱落细胞，直接涂片95%乙醇固定，经巴氏染色后［8］，进行镜下观察。

1.2.2 细胞学诊断标准 依据2001年第2版的美国国际癌症协会的TBS分级报告系统。ASC－US的诊断标准：（1）细胞核增大是正常中层细胞核的2.5～3倍，核浆比例轻度增大。（2）可能有细胞核形态改变或有双核。（3）核染色质轻度增加，但仍均匀分布，无颗粒样改变。（4）细胞核外形通常光滑、规则，有时可稍不规则。一般年龄在30岁以上，涂片中细胞异常达上皮内病变，但数量较少者可以报告ASC－US，同时建议临床进行组织学活检处理。……