郝靖惠，杨 博，白庆霞，张 艳，刘晓静，陆 群

(第四军医大学口腔医学院，陕西西安 710032)

牙本质－牙髓复合体可适应各种刺激引发的防御反应，保存活力，而且其主要作用是分泌牙本质基质。牙齿发育完成后，牙髓仍通过内环境和自我保护机制起营养牙本质的作用，还能重新刺激牙本质生成来抵御外界伤害。牙髓的损伤修复取决于其受损程度，对于温和的刺激，修复涉及一个简单的成牙本质细胞生成牙本质活动的上调过程，即反应性牙本质生成过程;如遇到强烈的组织损伤，就会发生更复杂的防御修复反应，需要干/祖细胞的募集，分化为成牙本质样细胞，并上调牙本质基质的分泌活动，即修复性牙本质的生成过程。虽然在此过程中所涉及的分子也参与发育过程，但其和发育不同的是没有牙源性上皮与间充质相互作用的调节过程。对成牙本质细胞增殖分化的调节机制研究是将干细胞向临床治疗转化的关键。

Gronthos等(2000)首先提出成人牙髓中存在具备自我更新和多向分化潜能的前体细胞—牙髓干细胞(dental pulp stem cells，DPSCs)，并证明其具有形成牙本质－牙髓样复合体的能力，认为牙髓干细胞在牙本质－牙髓的损伤修复中具有非常重要的作用［1］。目前，关于牙髓损伤修复的研究仅局限于牙齿本身，当牙髓损伤时，牙髓干细胞可分化为成牙本质样细胞，在损伤部位形成修复性牙本质而修复缺损，保护牙髓组织。然而，牙源性干细胞来源匮乏且扩增困难，而且牙齿是人体的器官之一，亦应考虑到其损伤后参与修复的全身性因素，如骨髓间充质干细胞，其具有自我更新及多向分化潜能，并在骨、软骨、心脏、神经、皮肤等损伤中发挥重要作用［2－6］。……