刘晓伟，王新伟，陈 宇，廖心远，于凤宾，陈德玉

邻近椎间盘退变加速是颈前路椎体融合术后脊髓再次受压的常见病因，而植骨、椎间融合器或钛网移位等亦可导致患者症状反复或加重。经前路原路或扩大范围手术是目前最常用的术式，但由于再次手术范围往往较大且脑脊液漏、植骨不愈合等并发症风险高，使得颈椎翻修手术的开展受到了较大限制。基于此，对于多节段脊髓型颈椎病有着明确减压效果，且操作简单、安全性高的颈后路椎管扩大椎板成形术成为颈前路椎体融合术后再手术方法的研究方向之一。本院2010年4月即开始对颈前路融合术后出现症状反复或加重的病例以应用Arch 钛板的单开门椎管扩大成形术进行再手术治疗，本文回顾性地就再手术的效果及其相关并发症进行了探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性纳入2010年4月～2011年6月因颈前路术后症状复发或加重，且影像学检查提示脊髓压迫，手术指征明确，并在本院接受应用Arch 钛板的颈后路单开门椎管扩大成形术的病例共10例。患者47～75岁，初次手术均为颈前路椎体次全切除融合术(anterior cervical corpectomy with fusion，ACCF)或颈前路椎间盘切除融合术(anterior cervical discectomy and fusion，ACDF)，具体资料见表1。术前MRI 检查显示所有患者在T2 加权像下均可见脊髓高信号改变区域。

表1 患者基本资料Tab.1 General information of patients

1.2 临床及影像学评价

记录纳入病例术前和末次随访时的日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association，JOA)评分［1］、颈椎侧位X 线片上的Cobb 角、颈椎过伸过屈位X线片上的颈椎活动度(range of motion，ROM)，同时记录手术前后CT 片上手术部位颈椎管的面积。……