韦敏祥，邹天明，陈广祥，王东来，黄士中

胸腰段骨折是临床常见的脊柱损伤，治疗方法较多，随着后路椎弓根技术的发展，术后早期椎体复位比较满意，通过远期随访，有许多内固定失败的病例，如椎体高度的再丢失，内固定松动、断裂，及无神经损伤的患者出现神经压迫症状。本文总结了2006年7月～2009年1月，22例不伴神经损伤的胸腰椎骨折患者的治疗情况，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组为2006年7月～2009年1月间经同一治疗组手术治疗的无神经损伤的胸腰椎骨折患者，共22例。其中男15例，女7例;年龄为19～60岁，平均36.8岁;高处坠落伤10例，交通事故致伤10例，重物砸伤2例。其中T11骨折1例，T12骨折8例，L1骨折7例，L2骨折3例，L3骨折2例，L4骨折1例。按照AO 分类［1］A 型骨折17例，B 型骨折5例。术前椎体前缘高度丧失均＞40%;CT 扫描椎管内有骨折块占位者14例。

1.2 手术方法

本组手术时间为伤后6 h～1周。均采用后路椎弓根螺钉内固定系统，先在病变节段上下正常椎体的椎弓根内置钉。术前CT 检查椎管狭窄率＜30%者，行间接复位，即直接安装纵向连接杆进行复位;≥30%者行直接复位，即先行半侧椎板切除，骨折块还纳，再以椎弓根螺钉纵向撑开恢复椎体后壁。在伤椎两侧拧入椎弓根螺钉，根据术前CT 保留椎弓根相对完好一侧的螺钉，退出另一侧螺钉，创造植骨通道。透视下确认骨折复位满意后行植骨融合。取自体髂骨及咬除的椎板、关节突骨质修剪成颗粒状，通过植骨通道打压植入伤椎，植骨颗粒嵌压紧密。完成一侧2 钉，一侧3 钉的固定，术后卧床3周，加强康复锻炼，及腰背肌锻炼，6～8周佩戴腰围下床行走。……