刘 军，王 琪，陈 语，于海龙，朴美慧，郭明明，任伟剑，罗 杰，项良碧

胸腰段骨折是脊柱骨折中最常见的骨折部位，经后路椎弓根钉固定融合是治疗胸腰段骨折常用方法之一［1］。但是后路固定融合会导致邻近节段退变加重，而且既往的长节段固定会较大范围限制胸腰段的活动。后路短节段椎弓根螺钉内固定(在骨折椎相邻的上位和下位正常椎置入椎弓根螺钉)是目前国内外治疗胸腰段骨折最常用的术式，但术后顽固性腰痛、腰椎活动受限，及远期迟发脊柱后凸畸形及继发性脊髓、神经损伤等一系列并发症等也越来越引起人们的重视［1-2］。如何既减少固定节段又不导致内固定失败是脊柱外科医师追求的目标之一。本院2008年7月～2011年7月，对19例胸腰段骨折患者进行了经伤椎及其相邻椎体椎弓根钉单节段固定融合，取得了良好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者19例，男12例，女7例;年龄21～58岁，平均35.4岁;均为外伤后无神经症状的胸腰段不稳定骨折伴上方终板塌陷、上半椎体塌陷或爆裂骨折，椎体前、中柱压缩程度＜2/3，且骨折椎体的椎弓根结构完整。所有患者术前、术后均摄脊柱正侧位X 线片及CT 平扫、重建或MRI 检查，以明确骨折类型、椎管形态及脊髓或马尾的压迫程度。损伤节段:T112例，T125例，L18例(其中1例合并L3骨折)，L24例。根据AO 分型［2］:A1.1 型2例，A1.2型14例，A3.1 型3例。

1.2 手术方法

气管插管全身麻醉，俯卧位，骨折椎对准腰桥，垫高胸部与双髂前上棘，悬空腹部，用缓力于患者背部椎体骨折处垂直施压，行手法复位，床边侧位透视，进一步了解伤椎的形态及明确进钉的角度。……