人工颈椎椎间盘置换与颈前路减压融合术治疗脊髓型颈椎病的疗效分析

2012-11-04盛晓文彭育沁陈兵乾

脊柱外科杂志 2012年6期

关键词：融合

杨兴，薛峰，盛晓文，彭育沁，陈兵乾

目前，颈前路椎间盘切除减压植骨融合术(anterior cervical discectomy and fusion，ACDF)是治疗颈椎病最常见的手术方法，在解除症状和改善神经功能方面具有良好的疗效，但随着ACDF 的开展，众多学者发现ACDF 可产生多种并发症，如植骨块塌陷、脱落，假关节形成，椎间高度丢失，邻近节段应力增加导致的退变，供骨区疼痛等［1］。自Goffin首次报道采用人工颈椎椎间盘置换术治疗颈椎病以来，国内外有多家报道其不仅可以彻底减压、保留颈椎运动功能，而且避免了邻近节段的退变［2-3］。本文通过对本院脊髓型颈椎病患者行人工颈椎椎间盘置换与ACDF 治疗的随访，评价其疗效差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月～2010年12月本院收治的脊髓型颈椎病患者共50例，其中男20例，女30例;年龄为24～59岁，平均42岁。术前检查包括颈椎正侧位及动力位X 线片、颈椎MRI 及CT。单节段病变43例，双节段7例。20例行人工颈椎椎间盘置换(置换组)，单节段17例，双节段3例;30例行ACDF(ACDF组)，单节段融合26例，双节段融合4例。

测量术前、术后颈椎过伸与过屈位X 线片上C2、C7椎体后缘连线夹角之和，以此评价颈椎活动度(range of motion，ROM);测量置换节段及相邻节段的ROM。日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association，JOA)17 分评分法［4］评定脊髓功能。按Odom 分级［5］进行临床功能评价，共分4 级:优，术前颈椎病症状全部缓解，可进行日常活动;良，仍残留很少的不适症状，但没有明显地影响工作;可，部分术前症状有改善，但日常活动显著受到限制;差，症状无改善或临床状况恶化。满意率=(优、良、可的例数/随访例数)×100%。