邹贤春

鼻出血以儿童鼻中隔利特尔区出血多见。目前治疗方法很多。我科采用微波联合硝酸银局部烧灼治疗鼻出血，取得较满意的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 2005年1月～2010年6月，我科门诊治疗利特尔区鼻出血患者218例。男性129例、女性89例;年龄5～65岁，平均10.3岁。局部血管破裂158例、黏膜糜烂58例、毛细血管瘤2例。诊断符合《实用耳鼻咽喉科学》关于鼻出血的诊断标准。血小板计数、凝血酶原时间正常范围，排除血液病和严重心血管、肝肾疾病等。

1.2 方法 218例鼻出血依患者及其家属意愿分成3组:治疗组(微波联合硝酸银)86例，对照组1(单纯硝酸银)56例，对照组2(单纯微波)76例。

治疗组(微波联合硝酸银烧灼):1%丁卡因+肾上腺素棉片置出血处(涌血处)，表面麻醉5 min后取出;清理鼻腔，找到出血点，重复麻醉1次。同时安慰患者和其家属，并讲明微波治疗的过程及注意事项，消除恐惧心理。应用Forsea MTC-4型多功能微波治疗仪，功率调至40～50 W。患者取半卧位，常规消毒、铺巾后，微波探头轻触出血点，然后脚踩开关，在出血处进行烧灼、凝固，每次持续3～8 s，间歇时观察有无出血。如有出血，则重复;无出血，取硝酸银结晶轻轻涂布烧灼区。然后取小棉片在治疗区轻轻擦拭，检验是否还有出血、渗血。如有则再取硝酸银结晶涂布出血、渗血区，至血止。创面涂以红霉素眼膏，术毕。术后嘱每天术区涂红霉素眼膏，2次/d，持续1～2周;呋南西林麻黄碱滴鼻，2滴/次，3次/d滴鼻，持续1周。

对照组1(单纯硝酸银):手术前后处理同治疗组。麻醉后取硝酸银结晶涂布出血处，至出现腐蚀性白膜、血止。……