吴丹 洪佳旭 魏安基 乐琦骅 王文涛 王飞 崔心瀚 徐建江

干眼症是眼科的常见疾病，泪膜不稳定和泪液渗透压增高是导致干眼症的两个核心因素［1］。泪膜的稳定是对角膜的最好保护，泪膜不稳定易发生角膜损害，如角膜上皮脱落等。目前评估泪膜稳定性的方法主要有泪膜破裂时间(break-up time，BUT)及一些侵入性技术以测量泪膜厚度、脂质层厚度，但对泪膜在角膜表面的破裂部位进行的全面研究罕有相关报道。Oculus角膜地形图(Oculus Keratograph 4，Oculus公司，德国)不仅可以自动检测非侵入性泪膜破裂时间(non-invasive tear film break-up time，NIBUT)，而且能记录泪膜破裂的位置。本研究利用Oculus角膜地形图观察干眼症患者和正常人的泪膜破裂点，并对角膜前泪膜的空间分布进行详细观察，以期明确泪膜容易发生破裂的部位，指导临床分析相应的角膜部位是否为角膜上皮易发生损害的部位。

1 资料与方法

1.1 资料 选择2011年7～8月在我科就诊的26例干眼症患者为研究对象，另选21名正常志愿者作为对照组。干眼症组26例(52眼)，其中男性5例、女性21例;平均年龄(53.11±16.01)岁。正常对照组21例(42眼)，其中男性 7例、女性 14例;平均年龄(47.29±17.27)岁。两组年龄与性别比较差异均无统计学意义。干眼症诊断标准［2］为主观症状阳性且双眼满足以下2个条件之一:①BUT≤5 s;②BUT≤10 s并且基础泪液分泌试验(SchirmerⅠtest，SⅠt)≤10 mm或染色阳性。受试者排除标准:①眼部急性炎症反应或感染;②眼部过敏;③角膜缘干细胞异常或其他原因引起的眼表疾病，如化学伤、热烧伤;④眼部手术或外伤后。

1.2 Oculus角膜地形图 Oculus角膜地形图可通过非侵入性的泪膜光反射检查泪膜破裂位置、NIBUT、泪河高度。……