史前进 钱新宏

小儿肺炎主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部细湿啰音等，也有不发热而咳喘重的。目前主要治疗方案是退热、补液、抗感染等对症治疗，笔者在此基础上结合氨溴素超声雾化治疗小儿肺炎效果比较显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年10月至2012年1月在我院儿科病房住院的160例肺炎患儿，并随机分为两组:治疗组80例，男39例，女41例，年龄0.5～11岁，平均(5.04±1.79)岁，病程3.5～11 d，平均(4.57±1.98)d;对照组80例，男38例，女42例，年龄0.6～11岁，平均(4.96±1.82)岁，病程3～12 d，平均(5.00±1.82)d，两组患儿在性别、年龄、病程等基线资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 诊断标准:临床表现有发热、咳嗽、咯痰、气促、烦躁不安、食欲下降、甚至鼻翼煽动、三凹征等临床症状;双肺听诊呼吸音粗，或有固定性中、细湿性啰音。胸片示:有点片状或小斑片状肺实质浸润阴影;血常规检查结果:白细胞增多或正常。

1.3 治疗方法 两组均给予抗感染、退热、补液、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱等常规综合治疗，在血培养或痰培养及药敏试验结果出来以前根据症状、体征、胸片、血常规等辅助检查结果结合经验选择抗生素应用，待血培养或痰培养及药敏试验出来以后更换敏感抗生素治疗。治疗组在以上基础上给予盐酸氨溴索超声雾化吸入治疗。用法:年龄小于12个月的患儿剂量为7.5 mg，加入生理盐水20 ml超声雾化，2次/d。年龄大于12个月的患儿剂量为15 mg，加入生理盐水20 ml超声雾化，2次/d。用药7 d，观察两组患儿发热消退、咳嗽消失及双肺啰音消失时间。

1.4 疗效标准 痊愈:发热、咳嗽、咯痰、气促、烦躁不安、食欲下降、甚至鼻翼煽动、三凹征等症状消失，肺部听诊啰音消失，血常规检查及胸片均正常;有效:上述临床症状基本消失，双肺听诊湿啰音、血常规及胸片检查结果明显好转;无效:上述临床症状未见好转，双肺听诊湿啰音、血常规及胸片检查结果未见好转，甚或加重。

1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 治疗组总有效率显著高于对照组(P＜0.05)，见表 1。

表1 两组总有效率比较(例，%)

2.2 两组各指标比较 治疗组退热时间、咳嗽消失时间和 肺部啰音消失时间均显著短于对照组(P＜0.01)，见表2。

表2 治疗后两组指标比较(±s，d)

表2 治疗后两组指标比较(±s，d)

注:与对照组比较，★P＜0.01

组别 例数 退热时间 咳嗽消失时间 肺部啰音消失时间对照组80 2.72±0.75 5.92±1.60 5.62±1.39治疗组 80 1.69±0.56★ 4.49±0.64★ 3.28±1.27★

3 讨论

肺炎是小儿常见病、多发病。由于小儿机体免疫功能低下，病原体可侵入小支气管、肺泡等组织，并使其出现炎症，从而使小支气管管腔狭窄，进一步加重甚至阻塞，导致通气障碍;同时炎症渗出物增多，致使气道相对狭窄，弹性减退，纤毛运动较差，因而痰液阻塞不易咳出，导致换气障碍［1］。许多医疗人员常常根据经验采取抗感染或抗病毒治疗，而忽视了祛痰的重要性。

氨溴索能刺激呼吸道界面活性剂的形成及调节浆液性与粘液性的分泌，可同时改进呼吸道纤毛区与无纤毛区的消除作用，降低痰液及纤毛的粘着力，进一步使痰容易咳出。它能够促进肺表而活性物质的合成和分泌，有利于肺泡功能的改善［2］。同时具有粘液调节、粘液溶解、粘液动力和清除氧自由基的作用，特别值得注意的是该药能明显提高抗菌药物在痰液中的浓度，从而增加气道中抗生素药物的活性，增强抗菌药物治疗效果［3］。故临床患儿应用氨溴索雾化联合常规治疗效果显著，值得临床推广应用。

［1］李莉.氨溴索佐治慢性喘息性支气管炎急发疗效观察.临床肺科杂志，2007，12(1):36.

［2］邹志宽.沐舒坦注射液及注射用丹参给药治疗小儿肺炎临床分析.中国现代药物应用，2009，3(22):94-95.

［3］方晓惠，钮善福.沐舒坦针剂治疗呼吸系统疾病疗效观察.上海医科大学学报，2000，27(2):152-153.