牛卫卫 李巍 张冬丽

经颅多普勒超声(TCD)是利用超声波的多普勒效应来研究颅内大血管中血流动力学的一门技术，与脑血管造影、CT、磁共振成像技术不同，它可以提供这些影像学检查所不能得到的重要的血流动力学资料［1］。自1989年引入我国以来得到了快速的发展，目前已经是我国脑血管疾病诊断的重要手段之一。TCD可用来诊断脑动脉狭窄、闭塞，脑血管畸形，脑血管痉挛，锁骨下动脉盗血，颅内高压和脑死亡等［2］。本研究通过分析常规体检者脑血流动力学改变的情况，来探讨经颅多普勒作为常规体检项目的必要性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 1236名常规体检者为2011年3月至2012年3月在河南大学淮河医院体检中心体检的职能部门工作人员，年龄在24～82岁，分为24～39岁，40～59岁，60岁以上3个年龄组，其中24～39岁年龄组216人，40～59岁年龄组537人，60岁以上年龄组383人，TCD检测双侧颞窗透声良好者。

1.2 仪器和检测项目 采用EDAN仪器有限公司生产的CBS-Ⅱ型彩色经颅多普勒超声仪进行检测，探头频率2 MHz。被检者取仰卧位，检查者手持探头，经颞窗检测双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)，然后被检查者取前俯位，经枕窗检测基底动脉(BA)及双侧椎动脉(VA)的血流信号。观察并记录各支血管的收缩峰值血流速度(VP)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)、频谱形态、血流方向和声频信号。

1.3 诊断标准

表1 不同年龄组经颅多普勒超声结果

2 结果

2.1 24～39岁年龄组 TCD检测出现异常者13例，异常率为6.02%，其中1名男性被检出疑有脑动静脉畸形，但其本人并没有任何自觉症状，建议其进一步做DSA以明确诊断。

2.2 40～59岁年龄组 TCD检测出现异常者59例，异常率为10.99%，其中21例男性和5例女性被检出椎-基底动脉血流速度减低性供血不足，2例男性被检出脑部供血广泛减低，他们仅有偶尔的头晕或头痛症状。

2.3 60岁以上年龄组 TCD检测出现异常者65例，异常率为16.97%，其中有65例被检出患有脑动脉粥样硬化症，26例患有多发性血管狭窄，一般为轻到中度狭窄。

3 讨论

脑血管病是发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、救治费高的常见病，十分之一的中年健康人存在隐性脑血管病［4］。本研究结果显示40～59岁年龄组，TCD检测出现异常者59例，异常率为10.99%，与上述研究结果相似，并且随着年龄的增长，TCD检测出的异常率在增加。隐性脑血管病一旦发病，治疗起来相当困难而且效果往往不好，给家庭和社会带来巨大的压力和负担。极早发现，早期诊断和干预是对隐性脑血管病最有效的处理措施。TCD可在无创前提下提供脑动脉的弹性、血流速度、侧枝循环建立等信息，是研究脑动脉血流动力学的良好手段之一，而且价位低廉、易于患者接受。因此，TCD检查应作为常规体检者的必检项目(尤其对于40岁以上的体检者)，以利于及早发现隐性脑血管疾病，以便得到及时有效的治疗。

［1］Pureti?MB，Lovrenci-Huzjan A，Bedekovi MR，et al.Impact of carotid disease on posterior circulation in patients with vertebral artery occlusion-a functional transcranial Doppler study.Acta Neurol Belg，2011，111(3):195-200.

［2］Kosir G，Tetickovic E.Intraoperative transcranial Doppler ultrasonography monitoring of cerebral blood flow during coronary artery bypass grafting.Acta Clin Croat，2011，50(1):5-11.

［3］华扬.实用颈动脉与颅脑血管超声诊断学.北京:科学出版社，2002.

［4］肖晴.十分之一的中年健康人存在隐性脑梗死.心血管病防治知识，2008，11(5):69-71.