林云宾 陈木杨 邓伟良

脑出血是脑实质自发性非外伤性出血，其起病突然，来势凶猛，致残率和病死率居脑血管病之首，目前临床缺乏有效的治疗手段［1］。相关研究指出，使用中医药手段治疗脑出血能更好的降低脑出血的致残率和病死率［2］。血塞通注射液是以中药三七中提取的三七总皂苷为有效成分的中药制剂，能发挥较好的活血祛瘀、通脉活络的功效，目前在心脑血管疾病治疗中应用广泛，本研究采用血塞通注射液治疗脑出血，取得良好效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 42例患者均系我科2010年12月至2012年6月收治的住院患者，所有患者均符合全国第四届脑出血病会议关于脑出血的诊断标准。入选标准:经头颅CT证实脑出血;首次发病或过去发病后未留下肢体瘫痪后遗症的再发病者;年龄≤70岁;按多田氏公式计算血肿量≤30 ml;无开颅手术指征、神志在浅昏迷以上者。将42例患者随机分为观察组和对照组两组，每组21例。观察组21例中男14例，女7例;年龄31～76岁，平均年龄(57.3±6.7)岁，基底节出血13例，脑叶出血5例，小脑出血2例，脑干出血1例;对照组21例中男15例，女6例;年龄30～75岁，平均年龄(57.8±7.1)岁，基底节出血14例，脑叶出血4例，小脑出血2例，脑干出血1例。两组患者一般资料经统计学处理差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予脱水、止血、降颅压、调控血压、维持水、电解质平衡等综合治疗。观察组患者在上述治疗的基础上加用血塞通注射液静脉滴注，将400 mg加入到250 ml的5%葡萄糖注射液(糖尿病患者改用0.9%生理盐水)中静脉滴注，1次/d，治疗2周。

1.3 观察指标与疗效判定标准［3］两组均分别于治疗前和治疗结束后进行神经功能缺损评分、CT检查，按多田氏公式计算血肿体积。基本痊愈:神经功能缺损评分减少91% ～100%，病残程度0级;显著进步:神经功能缺损评分减少46% ～90%，病残程度1～3级;进步:神经功能缺损评分减少18% ～45%;无变化:神经功能缺损评分减少±17%;恶化:神经功能缺损评分增加在18%以上。

1.4 统计学方法 所有资料均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数±标准差形式(±s)表示，计数资料进行t检验，组间对比进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者神经功能缺损评分及血肿量比较 治疗前，两组患者神经功能缺损评分及血肿量均无显著性差异(P＞0.05);治疗后，两组患者神经功能缺损评分及血肿量较治疗前明显减少，但观察组减少更加明显(P＜0.01)，具体见 表1。

表1 两组患者神经功能缺损评分及血肿量比较

2.2 两组临床疗效比较 观察组基本痊愈4例，显著进步9例，进步6例，总有效率为90.48%，对照组基本痊愈2例，显著进步6例，进步8例，总有效率为76.19%，观察组总有效率显著高于对照组，(P＜0.05)，具体见表2。

表2 两组临床疗效比较

3 讨论

脑出血引起的血肿占位以及血肿周围组织水肿是导致患者死亡的两个主要原因，因此，尽快解除血肿压迫、促进血肿周围缺血脑组织水肿的吸收被认为是目前积极的治疗措施［4］。以往研究曾认为，脑出血不宜使用活血化瘀药，否则可能导致再出血。近年来研究发现，活血化瘀药物对凝血机制具有双向调节作用。

血塞通注射液是以中药三七中提取的三七总皂苷为有效成分的中药制剂。现代药理实验表明，三七总皂苷能保护缺血脑组织，改善微循环，防止血小板聚集，降低血细胞比容和血液中纤维蛋白原含量，降低机体耗氧量并有对抗自由基和钙超载作用，从而减轻缺血、缺氧对脑组织所产生的损害作用，加速了血肿液化吸收［5］。本研究在综合治疗基础上采用血塞通注射液治疗脑出血，研究结果显示在血肿吸收、神经功能缺损评分方面均明显优于单纯常规治疗，具有安全、有效的特点。

［1］任晶晶，张爱娟，曹斐.血塞通注射液对短暂性脑缺血发作患者血浆IL-6和TNIF-α浓度的影响.放射免疫学杂志，2012，25(2):159-160.

［2］宫英，焦鲁青，何志春.血塞通注射液对不稳定性心绞痛患者的疗效观察.现代预防医学，2007，34(22):4384-4385.

［3］中华神经科学会，中华神经外科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准.中华神经科杂志，1996，29(6):381-383.

［4］宋春江，李秋茹.血塞通注射液与西医结合治疗脑出血24例.中国药业，2009，18(15):52-53.

［5］杨淑娟.脑出血早期应用血塞通软胶囊疗效观察.中外医疗，2008，27(8):48.