邵岩世 丁希华 尹本佳

小儿腹泻是婴幼儿多发病，以6个月～2岁为好发年龄，如不及时治疗，可能导致电解质紊乱、营养不良、脱水休克等，甚至威胁婴幼儿的生命安全。本文笔者探讨蒙脱石散联合双歧杆菌治疗小儿腹泻的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年5月至2012年5月本院儿科收治的腹泻患儿240例，均符合《中国腹泻病诊断治疗方案》修订的诊断标准［1］。将240例患儿随机分为观察组和对照组各120例，观察组120例中，男65例，女55例，平均月龄(10.82±2.93)个月，平均病程(2.15±0.42)d，排便次数(7.85±2.03)次/d，伴呕吐83例、发热76例，轻度脱水60例、中度脱水34例，低钾血症30例、酸中毒14例;对照组120例中，男72例，女48例，平均月龄(9.65±2.82)岁，平均病程(2.17±0.73)d，排便次数(8.05±2.14)次/d，伴呕吐90例、发热82例，轻度脱水70例、中度脱水30例，低钾血症28例;两组患儿性别、平均月龄、平均病程、病情分类等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患儿均进行常规对症治疗，包括口服补液，补充电解质，纠正酸碱平衡紊乱，卧床休息，清淡饮食等。对照组在常规治疗基础上，口服蒙脱石散:＜1岁者每次1/3包、3次/d，＞1岁者每次1/2包、3次/d，两餐间空腹口服;观察组在对照组治疗基础上加用双歧杆菌片:＜1岁者每次1/2片、3次/d，1～3岁者每次1片、2次/d，＞3岁者每次2片、2次/d，饭后温水送服;两组均以3 d为1个疗程。观察两组患儿治疗后的临床疗效。

1.3 疗效判定标准 根据症状与粪便镜检判定两组的治疗效果［2］，治愈:治疗后72 h内患儿症状及粪便镜检均恢复正常;好转:治疗72 h后，患儿症状明显改善，粪便镜检为阴性或阳性;无效:治疗72 h后，患儿症状无好转甚至恶化，粪便镜检为阳性。总有效率=(治愈例数+好转例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 运用SPSS 13.0软件处理数据，计量资料比较采用t检验，数据用均数±标准差表示，计数资料比较采用卡方检验，数据用百分率(%)表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为97%，显著高于对照组的75%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，具体结果见表1。

表1 两组临床疗效比较(例，%)

3 讨论

小儿腹泻主要由轮状病毒感染引起，蒙脱石散剂是由双四面体氧化铝组成的多层结构物质，口服后可分布于黏膜层，覆盖消化道黏膜，与黏液蛋白结合，从质和量两个方面增强黏液屏障，起到保护黏膜的作用［3］;同时对肠道病毒有很强的吸附作用，对轮状病毒及其产生的毒素也有吸附作用，可降低病毒及毒素对绒毛上皮细胞的损害，能够很好地修复黏膜，维护正常的生理功能，在小儿腹泻中广泛应用［4］。双歧杆菌属微生态制剂，具有补充正常生理性细菌，增加双歧因子，在肠黏膜上形成一层“膜菌群”，增强体内屏障功能，调节肠道菌群平衡，抑制肠道中对人具有潜在危害的菌类，生物拮抗病原菌，调节微生态，重建天然生物屏障作用。本结果显示，联合蒙脱石散、双歧杆菌的观察组患儿治疗总有效率为97%，高于对照组的总有效率75%，此结果表明，在给予蒙脱石治疗的基础上增加双歧杆菌，能提高患儿的总有效率，临床疗效显著，值得临床推广应用。

［1］杨锡强，易著文.儿科学.第6版.北京:人民卫生出版社，2004:292-301.

［2］许文波.小儿感染性腹泻的预防控制及对策研究.中国医药指南，2011，9(4):187.

［3］邹远泉，覃彩燕.口服双歧杆菌联合蒙脱石散治疗小儿腹泻68例疗效观察.临床和实验医学杂志，2009，8(2):73.

［4］陈鹏.双歧杆菌活菌制剂联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的近期疗效观察.临床合理用药杂志，2011，4(7):156.