CONFIRM研究死亡风险分析

64排冠状动脉CT血管造影(CCTA)对不同性别和年龄的冠心病患者预后的评估价值尚未见报道，Min等对2005—2009年间无已知冠心病的24775例受试者行CCTA检查冠心病严重程度以每个患者、每支血管和每个节段的病变数量来判定。在(2.3±1.1)年的随访中，共有404例死亡。风险校正分析表明，无论阻塞性(HR:2.60)还是非阻塞性(HR:1.60)冠心病患者，死亡风险均比无冠心病者升高。病死率与阻塞冠状动脉数目呈量效关系，死亡风险在非阻塞性冠心病(HR:1.62)、单支阻塞病变(HR:2.00)、双支阻塞病变(HR:2.92)、三支或左主干病变(HR:3.70)冠心病患者中逐渐升高(均为P＜0.01)。重要的是，如果CCTA排除冠心病，相关病死率很低(年死亡率0.28%)。当以＜65和≥65岁进行年龄分层，年轻患者双支病变和三支病变的死亡风险比老年患者高。女性患者三支病变的死亡风险比男性患者高(HR:4.21比HR:3.27)。因此，在无已知冠心病的个体中，CCTA显示的非阻塞性和阻塞性冠心病患者死亡率比无冠心病者升高，并随年龄性别不同而有所不同。CCTA显示正常冠状动脉的个体具有良好的预后。［J Am Coll Cardiol，2011，58:849-860.］

ACEI或ARB使血压正常的动脉粥样硬化患者受益

ACEI/ARB对血压正常的动脉粥样硬化疾病或具有动脉粥样硬化风险的个体是否有益尚不清楚，两名独立的研究者检索1980—2011年间MEDLINE，Embase和Cochrane循证医学登记中心的资料以及参考文献，并与随机、安慰剂对照临床试验的主要研究者联系，评估1000多例服用ACEI/ARB的动脉粥样硬化疾病或具有动脉粥样硬化风险的个体，并随访至少12个月。一共汇集了13项试验中的80594例患者，结果全因死亡者9043例，心血管死亡5674例，3106例患心肌梗死，4452例患脑卒中。……