王臻 范觉新 孙晓苑 张光辉 徐志颖 张国伟 赵娟娟

CT仿真内镜(64-slicespiralcomputed tomography virtual endoscopy，CTVE)［1］是利用 CT 三维表面绘制和体积绘制等技术，将容积采集获得的图像数据进行三维重建，再利用计算机的模拟导航技术进行腔内观察，获得类似纤维内镜行进和转向直视观察效果的动态重建图像。CTVE技术最早应用于观测中空器官的内表面，主要应用于胃、结肠、呼吸道和膀胱。2004年推出的64层螺旋CT冠状动脉成像，极大地提升了CT的精确度和准确性，能够通过完成心脏及冠状动脉的三维重建成像，多视角观察冠状动脉的起源和走向，清晰地显示血管病变，已经广泛地应用于冠心病的诊断。CT技术的进步使冠状动脉仿真内镜临床应用已经成为可能，其直观性越来越为广大临床医师所接受。本研究通过评价CTVE在疑诊冠心病人群中诊断的准确性，评估其临床应用价值。

1 对象和方法

1.1 研究对象

纳入2006年8月至2011年2月在烟台山医院接受64层螺旋CT冠状动脉检查的114例心内科疑诊冠心病住院患者，年龄46～71岁，平均(64±5)岁。按美国心脏病协会(AmericanHeart Association，AHA)推荐的冠状动脉标准的15分段法将114例患者的冠状动脉分为1322个血管单元作为分析对象。

64层CT冠状动脉检查排除标准:造影剂过敏;患有甲状腺疾病;肾功能不全(肌酐＞120 μmol/L);血流动力学不稳定;心房颤动、频发房性期前收缩、频发室性期前收缩;呼吸频率大于25次/min;心功能3级以上。

冠状动脉造影(coronary angiography，CAG)结果评价:由两名有经验的心内科介入医师分别采用国际通用的目测直径法得出诊断结果，如结果后处理过程不同，由第3名介入医师协助确定。……