吴雪萍 朱平 刘宏伟

主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump，IABP)是目前应用较为广泛的左心室辅助机械装置，通过放置于降主动脉的气囊的充盈及收缩，降低心脏后负荷，减少心肌氧耗，增加心排血量;并能增加大脑及冠状动脉等重要器官的灌注。IABP在我国也已逐渐开展应用，本研究旨在对接受IABP治疗的老年患者资料进行分析，提高IABP在老年患者中的应用水平。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选择2005年1月至2011年12月我院老年科接受IABP治疗的心脏病患者48例作为研究对象。男42例，女 6例，年龄 61～85岁，平均(71.4±9.2)岁。急性心肌梗死41例 ，急性冠状动脉综合征7例。

1.2 IABP 术

穿刺右股动脉后置入球囊，根据心率及血压调整反搏比(起始为1∶1)，直至撤除。如接受冠状动脉造影或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)，IABP在导管室置入，否则在床边进行。操作均由有资质医生进行，严格无菌操作。

1.3 适应证及撤除指征

适应证:(1)收缩压＜90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)持续30 min;(2)患者有烦躁不安、皮肤湿冷、尿少等重要器官灌注不足表现;(3)在冠状动脉造影或PCI过程中出现血流动力学不稳定(血压下降或心率增快)，伴或不伴心绞痛发作;(4)冠状动脉造影显示严重的冠状血管病变需动脉旁路移植术治疗但伴有严重频发心绞痛。撤除指征:血流动力学稳定，收缩压≥110 mm Hg，心率≤90次/min，尿量增加，末梢循环改善，心绞痛发作减少或消失。拔管时逐渐过渡，先减少反搏比例，由 1∶1减为 1∶2，再减为1∶4，观察2 h，符合拔管指征即可拔管。

1.4 观察指标

记录患者病史(合并其他疾病)、入院诊断、IABP使用时间、并发症、住院期间治疗结果(好转或死亡)。……