吴薇 王青 邹凤军

以往临床上测定氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)主要用于心力衰竭诊断和鉴别诊断，但近年来逐渐注意到心脏结构异常(如左心室肥厚、左心房扩大、瓣膜疾病等)、心房颤动、心脏外因素(如肾小球滤过率、血红蛋白、年龄、感染等)也可引起NT-proBNP水平改变。老年人常合并各种心脏结构或功能异常以及影响NT-proBNP的心外因素，导致老年人群NT-proBNP检查敏感度较高但特异度较低。目前国内外均进行了心脏异常及心外因素对NT-proBNP水平影响的研究，但多集中在单一指标观察上，没有多种因素对其水平影响的综合分析。本研究旨在分析老年患者心脏结构和功能异常、心房颤动、肾功能异常、贫血及肺部感染等多种因素对NT-proBNP水平的影响。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选取2010年5月至2011年1月于我院心内科及老年科住院的60岁以上老年患者，共148例，其中男性81例，女性67例，年龄60～96［平均(80±9)］岁。根据ACC/AHA标准，将患者分为3组:对照组(心脏结构及功能正常者，ACC/AHA A阶段);异常组(ACC/AHA标准B阶段患者)及心力衰竭组(ACC/AHA标准C+D阶段的患者)。入选标准:年龄≥60岁的老年患者。排除标准:急性冠状动脉综合征、急性脑卒中、急性肺梗死、植入永久心脏起搏器、认知功能障碍、长期卧床、重度营养不良、存在急性呼吸困难但无法确诊或排除心力衰竭者、阵发心房颤动发作期或研究期间反复发作心房颤动者。

1.2 方法

隔夜禁食12 h以上，清晨空腹抽取肘静脉血3 ml置 EDTA抗凝试管中，在 2 h内室温下3000转/min离心15 min，留取血浆，采用 ELISA法测定NT-proBNP的水平。并同时测……