刘 莺，徐月敏，谷宝军，费肖芳

上海交通大学附属第六人民医院泌尿外科，上海 200233

下尿路排尿功能障碍以各种储尿期和排尿期下尿路症状(Lower urinary tract symptoms，LUTS)为主要表现，常混合存在，临床诊断较为困难。ICS推荐尿动力学检查作为该类疾病的重要检查方法，定性诊断膀胱逼尿肌、尿道括约肌功能异常［1］。但当患者合并明显的解剖异常或病情较复杂临床医师希望获得更精确的诊断信息时，普通尿动力学检查往往无法做出相关诊断，如加入下尿路同步影像可能成为较好的诊断手段。本研究拟从功能学和形态学两个方面探讨不同性别各种复杂性下尿路排尿功能障碍患者的影像尿动力学特点，讨论行影像尿动力学检查的应用价值，为此类患者临床诊断和进一步治疗提供更多良好参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年5月至2012年6月因各种复杂性下尿路排尿功能障碍在我院行影像尿动力学(Videourodynamic study，VUDS)检查患者 78例，其中男性38例，女性40例，年龄19～75岁，平均47岁。患者均以各种储尿期和排尿期LUTS症状为主诉，合并解剖异常或其他慢性神经系统疾病史，或有手术失败史拟行进一步手术治疗。存在明确神经系统疾病史者10例(创伤性脊髓损伤、脊柱术后、脑梗后、糖尿病或帕金森氏病等)，男女性各5例;无明确神经系统疾病史者68例，其中男性33例，女性35例。

1.2 检查方法

所有未留置尿管的患者均先行自由尿流率测定(女性:坐位，男性:立位)，分析尿量、最大尿流率(Qmax)及排尿曲线形状，要求尿量＞150 ml。对于留置导尿管的患者拔除导尿管后直接行VUDS。……