单 勇，陈 其，王 忠，蔡志康

1上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科，上海 200011

2江苏省姜堰市人民医院泌尿外科

在过去20年里，出现了诸多新技术与微创方法治疗良性前列腺增生症，其中，备受泌尿外科学术界关注的就是钬激光前列腺剜除术(Holmium Laser Enucleation of Prostate，HoLEP)。HoLEP 已被证明可用于各种腺体大小的前列腺，有着高安全性、高切除效率等特点，但其较长的学习曲线阻碍了它的推广、普及1，2。该研究揭示了上海第九人民医院泌尿外科在学习HoLEP的过程真实情况，探讨其学习曲线，供同道们借鉴和参考。

1 对象与方法

2.1 临床资料与方法

2008年6月到2009年12月，对于具备前列腺手术指征、最初的连续80例BPH住院患者行经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)。排除标准为:①疑似前列腺癌。②神经源性膀胱功能障碍。③有前列腺手术史。④ 尿道狭窄。⑤ 重度贫血、凝血功能不全。

术前患者基本资料统计包括:合并内科疾病、前列腺体积(经直肠B超测得)、残余尿、国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、术前PSA、Na+、K+、Hb。术后资料收集:手术时间(剜除+粉碎)、剜除前列腺重量、Na+、K+、Hb、手术效率(手术效率=剜除前列腺重量/手术时间)。术后一月资料收集:IPSS、Qmax、PSA。手术并发症统计包括:TUR综合征、术中或术后24小时内大量出血而需要输血、组织粉碎致膀胱损伤、术后继发血尿、尿道狭窄、压力性尿失禁。

术者为精通TURP、却未接触过HoLEP的资深泌尿外科医师，在通过手术录像学习及观摩精通HoLEP术者的手术后，独立完成80例HoLEP手术。为反应学习曲线，将最初连续的80例手术分为前40例和后40例两组。……