盛 璐，陈 然， 张豪杰，钱伟庆

复旦大学附属华东医院泌尿外科，上海 200040

前列腺癌根治术已经开展了一个多世纪，有较高的并发症和死亡率［1-3］。在1948年之前采用经腹手术，之后采用耻骨后路径。上世纪80年代，Walsh及其同事开展保留神经的耻骨后前列腺癌根治术(RRP，retropubic radical prostatectomy)［4］，降低了围手术期并发症，尿失禁和勃起功能障碍的发生率［5-7］。RRP最后成为了前列腺癌根治术的金标准。

微创的前列腺癌根治术在1990年代才开展。腹腔镜前列腺癌根治术在开展之初获得了一定成功，但这一术式对技术要求很高，因而没有受到广泛接受［8-10］。自从机器人手术系统出现后，腹腔镜前列腺手术中的诸多难点被大大降低。第一例机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(RALRP，roboticassisted laparoscopic radical prostatectomy)于2000年施行，此后这种手术逐渐流行起来［11，12］。

RALRP快速增长，而因缺乏长期随访数据而引起争论［13］。RRP的长期生存率有几项大型临床研究已经证明，但RALRP由于最近才被引入，缺乏相关数据。早先 Lepor［14］和 Finkelstein［15］回顾对比了RRP和RALRP的临床数据，Jeffrey和Stacy最近也回顾分析了两者的差异［16］。自从2010年华东医院泌尿外科施行达芬奇前列腺根治术以来，我们回顾性对比了近2年来我科机器人手术和开放手术的临床资料。

1 材料与方法

自2010年5月至2011年11月间，我科同一组医生应用Da Vinci机器人辅助腔镜下前列腺癌根治术(RALRP)24例，同期该组医生行开放性前列腺癌根治术(RRP)38例。查阅病史，收集手术时间、出血量、术前术后血红蛋白(Hb)变化、输血情况、术后疼痛、PSA、术后病理等临床资料，以0～1块尿垫/天作为控尿良好标准，随访术后控尿等情况，中位随访期15.72月。……