河北省香河县人民医院（065400）张惠明 高玉荣

急性有机磷农药中毒常致患者脑水肿、颅内压增高、重度呼吸衰竭，严重危及患者生命，故我们采用纳洛酮加醒脑静配合解毒药阿托品和解磷啶抢救重度有机磷农药中毒，探讨纳洛酮，醒脑静对患者的意识清醒时间和住院观察时间的影响。

1 临床资料

54例均为我院2001年3月至2010年7月急诊和住院的有机磷农药中毒患者，均为口服中毒。参照《内科学》第6版进行临床分级[1]均为重度中毒，神志均为恍惚至昏迷。全血胆碱酯酶活力测定均为30%以下，54例随机分为纳洛酮醒脑静治疗组28例和常规治疗对照组26例。两组的年龄、性别、服毒种类，中毒程度等差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

两组均给予洗胃，常规西药特效解毒剂阿托品、CHE复能剂解磷啶治疗以及吸氧、利尿、输液等全身对症支持治疗，呼吸衰竭者给予气管插管机械通气。治疗组加用纳洛酮首次0.4～1.2mg静脉注射，据病情30分钟后重复使用。同时加用醒脑静注射液20mL加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250mL中静滴，每日1次；疗效标准以患者意识由障碍转为清醒时间为意识清醒时间；患者来院就诊至治疗出院时间为住院观察时间。以意识清醒时间和住院观察时间长短比较疗效。

附表 两组患者疗效比较(±s)

附表 两组患者疗效比较(±s)

观察项目 治疗组 对照组意识清醒时间（h） 11.1± 4.21 16.2± 8.78住院观察时间（d） 5.1± 1.78 6.8± 3.12

3 治疗结果

两组患者治疗后意识清醒时间和住院观察时间比较见附表。结果显示，治疗组的意识清醒时间和住院观察时间明显短于对照组。……