苏州市相城人民医院（215131）田亚丽

疼痛是晚期恶性肿瘤患者主要症状之一，约50%为中重度疼痛，常伴有疲乏、失眠、抑郁、焦虑、恐惧等，严重影响生活质量。世界卫生组织和国际疼痛研究协会把疼痛定义为一种不愉快的感觉和情绪体验，伴随现存或潜在的组织损伤[1]。

奥施康定为阿片受体激动剂，主要作用于中枢神经系统和平滑肌，生物利用度高，口服双相吸收。药物持续作用12h，用药24～36h可达到稳态血药浓度。可用于缓解急性疼痛和维持治疗慢性疼痛[2]。我科自2010年1月～2011年6月对95例患有中重度疼痛的晚期恶性肿瘤患者应用奥施康定治疗，临床观察镇痛效果、不良反应。

1 材料与方法

1.1 临床资料 选择我院2010年1月至2011年6月住院的经病理学确诊及影像学证实的95例中重度癌性疼痛患者，无严重心、肝、肾功能障碍，所有病人在给药前5h均未用过其他镇痛药，且能排除放、化疗对镇痛作用的影响，最短服药观察时间≥14天，能依从评价疼痛症状、观察药物反应者。其中男性55例，女性40例，平均年龄64岁(44～82)岁。肺癌25例，大肠癌11例，胃癌28例，乳腺癌15例，食管癌9例，胆囊癌2例，胰腺癌、骨肉瘤、宫颈癌及卵巢癌各1例，原发灶不明的转移癌1例。

1.2 疼痛程度分级 由患者本人进行疼痛评价，采用NRS评分[3]，将疼痛程度分为0～10分。0分无痛；1～3分为轻度疼痛，即虽有疼痛感仍能正常工作，睡眠不受干扰；4～6分为中度疼痛，疼痛明显不能忍受，要求服用止痛剂，睡眠受干扰；7～10分为重度疼痛，疼痛剧烈，睡眠受到严重干扰，须服用止痛剂。……