北京市顺义区医院（101300）刘竹 张晶

心电图运动平板实验是通过运动增加心脏负荷，从不同侧面反映冠状动脉病变的存在、程度或心脏功能，已经广泛应用于冠心病的诊断。

1 资料与方法

1.1 资料 入选患者其中男30例，女20例，年龄40～75岁，有典型心绞痛症状32例，不典型胸闷胸痛18例。

1.2 方法 使用GE、marguette公司生产的CASE-8000型活动平板实验仪器应用Bruce方案，记录静息状态下12导联心电图，运动过程中及恢复后6分钟之内，每分钟描记12导心电图，6分钟内ST段改变未能恢复者，继续观察直至ST段恢复，结束实验，试验过程中每2分钟测量血压一次。

1.3 平板运动实验终止指标 当出现下列情况之一者，应立即终止平板运动试验：①达到目标心率；②运动中出现典型心绞痛；③运动中某导联出现ST段水平或下斜型压低≥0.1mm或在原下移基础上再下移≥0.1mm，持续时间≥1min；④血压下降大于20mmHg或收缩压升高大于220mmHg；⑤体力不支，要求终止；⑥出现严重心律失常。

1.4 平板运动实验阳性判定标准[1][2]运动中或运动后出现下列情况之一者为阳性：①运动中或运动后出现典型心绞痛；②运动中或运动后出现缺血型ST段下移≥0.1mm，持续≥2分钟，或ST段指数异常，即ST段下降值(mm)与ST段倾斜值(mm/s)之和小于0，是诊断冠状动脉供血不足的重要根据，出现这种特殊性心电图变化，冠状动脉造影显示其假阳性率小于1%；③运动中或运动后ST段抬高≥0.2mm，同时伴有心绞痛。

1.5 冠状动脉造影 冠状动脉前降支，回旋支，右冠状动脉及左主干管腔狭窄＞60%，为冠脉造影阳性。

1.6 统计学方法 采用配对χ2检验。

附表 运动平板实验和CAG检查结果比较