北京玛丽妇婴医院（100013）杜晓燕

多囊卵巢综合征是一种多因性、多态性而发病表现的内分泌综合征，因它易引起女性闭经、持续性无排卵等月经紊乱情况的发生，故也是近些年引起不孕症的常见病、疑难病之一。

中医对此虽无病名，但根据其临床症状表现，运用中医辨证与辨病相结合的方法进行本病的诊断和治疗，疗效尚可，收效悦人。

1 患者基本情况

所观察对象均属西医确诊为多囊不孕患者，西医治疗病史最短半年，最长5年。

2 分析

不孕症在西医认为与排卵功能障碍，输卵管、子宫、阴道、免疫、身心、性生活及染色体异常等因素有关。而在中医，辨证的要点在于脏腑、气血，经络的虚实、寒热。治疗的重点是温养肾气、填精益气，调理冲任、气血，经调病除，胎孕则成。

具体到多囊卵巢综合征引起不孕症的问题上，通过本人对以上病例的观察，多囊引起不孕症的患者中，以月经失调，如经闭、经迟、经少、痛经等临床为多见。肥胖、多毛并非同存；激素六项检查中，以雌孕激素异常，尤见于孕激素低下的较多。雄激素不一定都高出正常值；超声检查中，囊性卵泡小于10个以下的患者，经调治，月经恢复较快，受孕成功率高；大于10个以上的，月经虽趋于正常，大多如期而至，量色尚可，但排卵状况仍有不十分理想者。卵泡有在1.6厘米就停滞不长的，也有长于2.2甚至2.6厘米以上，而因囊壁厚不破的均分别存在。期间不排除个人过于渴望成功，心理紧张而影响脏腑功能之间协调，也就是西医所讲的内分泌功能失常而致排卵受障的。还有因个人其他原因而只是阶段用药的影响因素。受孕患者中，10人只用药一个月经周期；5人用药在五个月经周期；其余25人均在三个月经周期左右即告成功。另笔者不难发现，患者无论月经后延、不行等，都与肾虚、肝郁、瘀滞、痰湿分不开，尤以肝、脾、肾三脏关系较为密切。对于第三组年龄段的患者，更存在肝郁血滞的问题。治疗时，对无排卵者，应多以补益肾气、平衡阴阳为关键，以相关中药促使排卵，才有成功的可能。对月经失调、雌孕激素能力不佳，甚至闭经不行者，当以调整肾—天癸—冲任—胞宫生殖轴为主要治疗法则，视患者具体情况，择情辅以疏肝理气、祛湿化痰、活血通络等治法及药物，必有获效。且此病要重视早发现、早中药治疗，避免因治疗使用西药超促排卵而产生“卵泡过度刺激综合征”，加重卵巢多囊状况，给中药治疗带来难度的情况发生。同时也能使患者治疗病史缩短，心理因素减轻，肝郁等情况得以改善，治疗成效将会更为乐观。笔者通过自己临床经验感受，对多囊卵巢综合征引起不孕症的中医药治疗，应是一个重要的临床治疗方向，同仁们应予以重视。

附表 观查对象基本情况