武汉市中心医院（430014）刘小洲 张临洪

糖尿病是缺血性卒中的独立危险因素，2型糖尿病患者发生卒中的危险性增加2倍。糖尿病并急性脑梗死患者占脑梗死患者的20%～25%，神经功能损伤程度与入院时血糖的升高成正比，且神经功能恢复差、复发率和病死率高，预后也较非糖尿病合并脑梗死患者差。随着糖尿病发病率逐年增高，2型糖尿病并发脑梗死的发病率也呈上升趋势。因此，本文就蚓激酶联合氯吡格雷治疗糖尿病性脑梗死的疗效及安全性进行研究，以期提供一种积极有效的治疗糖尿病性急性脑梗死的方法。

1 资料与方法

1.1 病例选择 选择2008年1月至2010年12月间收治的糖尿病性急性脑梗死患者100例，并随机分为治疗组和对照组。①纳入标准：已确诊有糖尿病，符合第四次全国脑血管病会议修订的脑梗死诊断标准并经头颅CT或MRI检查确诊；发病在72h以内者；首次发病或既往发病的肢体瘫痪后遗症不影响神经功能评分的再发患者；年龄为18～75岁；无全身严重并发症；临床试验前未用溶栓、抗凝及降纤治疗。②排除标准：经检查证实由颅内占位性病变、大面积脑梗死、短暂性脑缺血发作、脑出血和出血性梗死引起者；严重心脏病、意识障碍以及患有癫痫、精神病和过敏性疾病史者；血液系统疾病、出血史、出血倾向及消化道溃疡者；血压和血糖控制不理想者；合并肺部及气道感染者；妊娠或哺乳期妇女；合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、生命体征不稳定及体质条件较差者。……