北京市丰台区卢沟桥社区卫生服务中心（100165）史桂玲

2010年中国已成为全球糖尿病患病率增长最快的国家之一。然而，国人对糖尿病防治的意识远远不够[1]，尤其是糖尿病高危人群[2]。因此，在社区开展糖尿病高危人群的健康教育势在必行。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象 2010年11月14日世界糖尿病日，在社区卫生站进行40岁以上非糖尿病人免费空腹血糖和餐后2小时血糖筛查，将筛查出的糖耐量受损患者106人作为研究对象。

附表 健康干预前后各项观察指标比较

1.2 方法 对这106人进行直接问卷调查，了解其生活方式及体重情况，找出不利因素并提出干预建议，确定是否接受干预建议并统计，进行一段时间的健康教育讲课及一对一个性化健康干预，具体方法如下：

1.2.1 相关知识的学习 糖耐量受损(IGT)不是糖尿病诊断，而是提示血糖正在向糖尿病逼近[3]。这是一个预警概念，或者说仅是糖耐量受损并非糖尿病。如同体质不好不等于疾患缠身。这一概念，对很多非糖尿病者产生的消极影响多源自其对此概念的不理解。所以，正确认识IGT对预防糖尿病、提高其干预依从性起着决定性的作用。

1.2.2 合理运动 根据“1141运动要领”[4]和个人健康及体质状态制定个性化方案。

1.2.3 饮食控制 饮食控制不可或缺，在饮食治疗过程中应注意膳食结构，适当增加蔬菜、精粮和干豆类食物的摄入，减少纯能量物质的摄入，保证三大营养素均衡，定期监测餐后2小时血糖以指导三餐食物摄入量。

1.2.4 降低体重 患者应进行适量运动，保持理想体重，避免发生肥胖。

1.2.5 药物干预 对不能坚持或不接受生活方式干预的病人，提出药物干预建议，及早进行干预。

2 结果

再次问卷调查统计对健康干预的依从性，进行统计学分析，结果如下：

表中所示，合理运动、饮食控制、降低体重、药物干预在健康教育前后依从性经χ2检验（P＜0.05），差异有显著性。

3 讨论

糖尿病高危状态包括IGT是由正常血糖向糖尿病过渡的异常糖代谢状态，主要表现为餐后血糖升高。空腹血糖＜6.1毫摩尔/升，口服葡萄糖耐量试验2小时后血糖值为7.8～11.1毫摩尔/升，称单一IGT。如空腹血糖6.1～7.0毫摩尔/升，则称合并有空腹血糖异常。几乎所有糖尿病患者都要经历IGT阶段，故又称糖尿病前期。当餐后血糖＞11.1毫摩尔/升时，即进入糖尿病阶段。

2002年全国营养与健康状况调查显示，中国约有糖尿病患者2000多万，另有近2000万糖耐量减低者。早期采取针对性的IGT干预措施，有助于逆转、降低IGT进展为糖尿病的风险。基于现有研究证据,相关知识学习、饮食控制、合理运动与降低体重为核心的生活方式干预应作为IGT的基本治疗措施。对不能坚持或经改善生活方式仍不能满意者，应考虑药物干预[5]。