衣 磊 王百灵

度洛西汀是一种新型SNRI类抗抑郁药，在抗抑郁治疗尤其是躯体化障碍方面疗效显著，但在老年患者中起效较慢，疗效欠佳。为此，笔者采用度洛西汀合并螺环酮治疗老年抑郁症，并进行了对照研究，报道如下:

1 对象和方法

1.1 对象 为2011年4月～2011年10月在我院老年科住院的86例患者，其中男性35例，女性51例，平均年龄(65.6 ±13.8)岁，HAMD17 项≥18分，HAMD平均评分(32.0±5.9)分。所有患者均经三级查房明确诊断，均为单相抑郁，符合CCMD－3中F32抑郁发作的诊断标准，随机分为研究组(度洛西汀合并丁螺环酮)和对照组(单用度洛西汀)，各43例，两组患者性别和年龄比较无明显差异。

1.2 方法 治疗前经1周清洗期。两组均服用度洛西汀，起始剂量为30mg/d，1周内加至60mg/d。研究组合并丁螺环酮30mg/d。两组禁合用其他抗精神病药物。疗程为6周，以HAMD减分率评定疗效，即减分率≥75%为临床痊愈，50% ～74%为显著进步，25% ～49%为进步，＜25%为无效。以不良反应量表(TESS)评定药物的不良反应。

应用SPSS11.5统计软件进行统计学处理，组间率的比较采用四格表χ2检验，均数间的相互比较用t检验。

2 结 果

2.1 两组HAMD评分比较(见附表)。

附表 两组HAMD评分比较

由附表显示，治疗前两组HAMD评分其差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后1周及2周两组HAMD评分差异仍无统计学意义(P均＞0.05)，但治疗后4周及6周研究组HAMD评分明显低于对照组，差异则有统计学意义(t分别为2.2、2.17，P 均 ＜0.05)。

2.2 两组疗效比较 研究组痊愈25例，显著进步9例，进步8例，无效1例，显效率为79.1%(34例);对照组则分别为14例、10例、12例和7例，显效率为55.8%(24例)，两组差异有统计学意义(χ2=5.30，P ＜0.05)。2.3 两组不良反应比较 治疗6周后，研究组TESS评分为(6.12 ±2.83)分，对照组为(6.23 ±2.67)分，两组之间比较差异无统计学意义(t=0.07，P ＞0.05)。……