李庆方 赵来田 王卫民 许嘉燕

双相抑郁障碍是以躁狂(轻躁狂)或抑郁的反复发作和交替发作为特征的疾病。在双相障碍的抑郁期，患者抑郁体验的时间长且自杀风险高，而抑郁发作的治疗过程中由抗抑郁药物引发的躁狂发作在临床上比较常见，尤以双相抑郁明显［1］。大多数的治疗指南不推荐单用抗抑郁药物。近年来一些国外的治疗双相抑郁发作的指南推荐非典型抗精神病药物(如:奥氮平或奎硫平)联合选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)。国内外对奎硫平治疗双相抑郁的报道较多，但国内对奥氮平联合氟西汀治疗双相抑郁的报道较少。为验证其对双相抑郁的疗效和安全性，笔者采用帕罗西汀联合碳酸锂为对照，现报道如下:

1 对象和方法

1.1 对象 为2010 年7 月～2011 年12 月我院门诊或住院患者，符合CCMD-3 中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)中双相情感障碍抑郁发作的诊断标准，年龄18～60 岁，汉密尔顿抑郁量表17 项评分≥18 分，性别不限。排除伴严重躯体疾病、脑器质性精神障碍、酒精或药物滥用、药物过敏、妊娠或哺乳期妇女、快速循环型双相情感障碍及有强烈自杀观念和行为的患者。患者按就诊顺序随机分为两组。奥氮平联合氟西汀组(研究组)30 例，男13 例、女17 例，平均年龄为(33.2 ±3.6)岁，发病年龄为(29.3 ±9.4)岁，平均病程(6.5 ±6.1)年，教育年限为(11.6 ±3.8)年。帕罗西汀联合碳酸锂组(对照组)30 例，男12 例、女18 例，平均年龄为(32.2 ±8.6)岁，发病年龄为(28.7 ±10.4)岁，平均病程(5.9 ±4.3)年，教育年限为(10.8 ±6.4)年。两组间上述各项指标均无显著性差异(P ＞0.05)。……