陈 娟，罗和生

武汉大学人民医院消化内科，湖北 武汉 430060

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)发病急，病情进展迅速，病死率高达30% ～40%［1］。随着对发病机制的深入研究，目前已逐渐认识到炎症介质在疾病的整个发生、发展和转归中占有决定性作用。而连续性血液净化(continuous blood purification，CBP)能最大限度地模拟肾脏对水和溶质的清除模式，持续、等渗、缓慢地清除机体内的水分和溶质，同时又可通过滤过膜吸附清除炎性递质和细胞因子，因而被引入SAP的治疗［2］。连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration，CVVH)是CBP的一种常用模式。本文评价CVVH治疗重症急性胰腺炎的安全性和有效性。

1 资料与方法

1.1 检索策略 计算机检索电子数据库包括:PubMed(1980-2011)，手工检索Cochrane图书馆，以“severe acute pancreatitis、SAP、continuous blood purification、CBP、hemofiltration，检索词包括:重症急性胰腺炎、血液净化、血液滤过、连续性静脉-静脉血液滤过，限定语言种类为中文。查阅所获资料的参考文献索引，手工检索相关文献。

1.2 文献纳入和排除标准

1.2.1 研究设计:所有采用CVVH方法治疗重症急性胰腺炎的研究，不论是否采用盲法。

1.2.2 纳入对象类型:确诊的SAP患者。其诊断标准为Atlanta标准或中华医学会胰腺外科学组急性胰腺炎的临床诊断及分级标准(1996年第二次方案)。SAP判定标准包括:(1)RANSON指标≥3项或APACHEⅡ评分≥8分;(2)器官衰竭和局部并发症;(3)CT分级为D或E级。无急性胰腺炎的病因限制，无初发或复发限制。

1.2.3 干预措施:对照组采用常规非手术治疗。包括胃肠道绝对休息、营养支持、抗胰酶药物的应用、预防性抗生素的应用等，若在研究过程中有腹腔间隔室综合征、化脓性胆管炎等手术指征，及时中转手术治疗。……