朱艳艳，罗和生

武汉大学人民医院消化内科，湖北 武汉 430060

胆石症是一种常见的胆道系统疾病，可发生在胆道系统的任何部位。成年人胆石症患病率为1.7% ～9%，且随着年龄的增长而增高，好发于中年以上者，女性多于男性［1］。目前随着生活条件和营养状况的改善，年轻胆石症患者的比例逐渐增加，但尚未引起充分的重视，常出现误诊和漏诊而延误病情，本文回顾性分析2007年1月～2011年1月住院的376例青年胆石症患者的临床特点，并与同期住院的832例老年胆石症患者的临床特点比较分析，以加深对青年胆石症的理解，并提高其诊断率、治愈率。

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.1.1 年龄分布:根据世界卫生组织(WHO)将人生时期18～44岁划定为青年人，60岁以上为老年人，武汉大学人民医院2007年1月～2011年1月收治的胆石症患者1208例符合标准，其中＜45岁胆石症376例(31.13%);＞60岁胆石症832例(68.87%)。青年组376例中，18～30岁 51例(13.56%)，31～44岁325例(86.44%)。老年组832例中，年龄60～70岁511例(61.42%)，71～80岁232例(27.88%)，81～90岁89例 (10.70%)。

1.1.2 诊断标准:根据患者的临床表现、体征，结合B超、CT、MRCP、ERCP等影像学检查基本可诊断并明确结石的部位。通常临床表现取决于结石所在的位置、结石是否阻塞胆道以及有无并发症。胆结石按所在部位不同可分为胆囊结石和胆管结石，其中胆管结石包括肝内、肝外胆管结石，而肝外胆管结石主要是胆总管结石。因此，结石阻塞胆道合并感染时，可出现胆绞痛或上腹痛、畏寒发热、恶心呕吐、消化不良、黄疸、胆心综合征，体检时右上腹压痛，有时可触及肿大的胆囊，Murphy征阳性;胆总管结石可出现典型的Charot三联征，即腹痛、寒战高热及黄疸，甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎，表现为Charot五联征即腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神志障碍;肝内胆管结石可表现为上腹部疼痛、黄疸。……