焦志云，李 澄，李代欣，张 勇，刘淑惠

扬州市第一人民医院影像科，江苏 扬州 225009

肠系膜静脉血栓(mesenteric venous thrombosis，MVT)占急性肠缺血的 10% ～15%［1］，是一种严重威胁生命的急腹症，临床早期诊断困难，极易误诊［2］。近年来，随着影像技术的发展，多层螺旋 CT(multislice CT，MSCT)成像具有检查速度快、空间分辨率高及三维重组图像直观的优势，既可以直接显示肠系膜静脉内血栓形成的部位和范围，也可以对继发肠管及周围腹膜结构缺血性表现进行观察，使得肠系膜静脉血栓的诊断准确率明显提高［3］。本研究通过应用128层螺旋CT及三维重组技术，对肠系膜静脉血栓病例进行全面评价，探讨其对该病准确诊断的临床价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 搜集2009年4月－2012年4月在本院行CT检查，并经临床及病理证实的16例肠系膜静脉血栓的临床及影像资料进行回顾性分析。其中男10例，女6例，年龄26～72岁，中位年龄45岁。有肝硬化病史6例、脾脏切除史3例、胃癌手术史2例、肠癌手术史2例、阑尾炎手术史2例、腹部外伤1例。主要临床表现为腹痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐。

1.2 CT检查技术 采用应用德国 Simens公司Samotom Definition AS 128层螺旋CT扫描仪，扫描范围自膈顶至耻骨联合下缘，先行常规平扫，再经肘静脉注射非离子型对比剂优维显370 mgI/mL 80～100 mL行增强扫描，注射流率为 3.0～5.0 mL/s。运用对比剂自动跟踪技术确定动脉期扫描时间，在腹主动脉发出腹腔干层面设立监测点，启动监测扫描，当监测点阈值达到 100 HU时开始扫描。成像参数:120 kV，280 mA，128 i×0.6 mm，0.5 s/r，螺距 0.6，有效层厚0.75 mm，重建间隔 0.5 mm，45～55 s再以相同参数行门脉期扫描;多平面重组(muhiplanar reformation，MPR)层……