王健生，徐惠明，陈小芳，薛骏明，周明霞

吴江市第二人民医院消化内科，江苏 吴江 215221

非酒精性脂肪肝病(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)包含了一个疾病谱，胰岛素抵抗是基础，与代谢综合征组分(如肥胖、2型糖尿病和血脂代谢异常等)密切相关。非酒精性脂肪肝病包括单纯的脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎伴随肝纤维化或炎症坏死，进一步可发展为隐源性肝硬化和肝癌。

脂肪肝通常没有肝病的临床证据，只是偶然被发现异常的转氨酶所诊断，因为其高流行性而成为一个重要的病理状态，影响了大约25%～35%的美国成年人［1］，我国局部患病率调查差异较大，上海、广东的成人NAFLD发病率分别为17%和15%［2］。在酒精性肝病和非酒精性肝病从脂肪变到脂肪性肝炎的各阶段是相似的，都有不同程度的肝纤维化，后者可以导致肝硬化。在病毒性肝炎从肝纤维化到肝硬化是由于慢性活动性感染病毒的存在［3］。即使非酒精性脂肪肝病有诱因存在，如果早期消除病因，早期阶段是可以逆转的，可以减少发展为肝纤维化、甚至肝癌的风险，虽然这种风险远远低于由酒精或肝炎病毒引起的肝纤维化发展成肝癌的风险［4］。

NAFLD的危险因素包括肥胖、糖尿病、胰岛素抵抗、血脂异常和原发性高血压。这些危险因素同时又是代谢综合征的组成部分，然而并不是所有的代谢综合征都发展成脂肪肝，在这些患者中，实验室检查频繁的显示存在 ALT、AST、GGT 的异常［5-7］。丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase，ALT)水平在NAFLD并不完全和组织学活动度相一致，甚至是在疾病的进展期［7］。……