白青山，韩明子，金世柱

哈尔滨医科大学附属第二医院消化内科，黑龙江 哈尔滨 150086

病例 男，36岁，黑龙江省青冈县人。主诉“间断性中上腹痛1年余”。患者1年前无明显诱因出现中上腹痛，呈隐痛，排便排气后有所缓解。无肩背部放散痛，有反酸及烧心，无恶心及呕吐，无发热及盗汗，无咳嗽及咳痰。曾就诊于哈尔滨医科大学附属第二医院行超声胃镜检查示:食管息肉。为求进一步诊治由我院门诊以“食管息肉”收入院。病程中患者睡眠及饮食尚可，大、小便均正常，体质量无明显减轻。患者既往体健，无家族遗传病及传染病史，无冶游史。

入院时查体:血压:130/80 mmHg，脉搏:70次/min，呼吸:18次/min，体温:36.7℃。腹平软、中上腹压痛、无反跳痛及肌紧张。肝脏及脾脏肋下未触及。全腹未扪及肿块。肠鸣音4～5次/min。尿常规、肝功、肾功、离子、血糖、血常规、凝血象、便常规均正常。患者行胃镜检查(见图1):食管距门齿40 cm前壁可见一0.6 cm×0.6 cm的隆起，表面光滑，无蒂。住院后择日行胃镜下黏膜切除术:以注射针在病灶周围进针至黏膜下层，注射生理盐水至病灶隆起，随后采用圈套切除方法进行病灶处黏膜切除。病灶取出送病理，4枚钛夹闭创。病理结果(见图2):食管黏膜下淋巴管瘤。术后给予患者禁食、补液、抑酸、保护胃黏膜及对症治疗。患者中上腹痛症状好转。

图1 食管距门齿40 cm前壁可见一0.6 cm×0.6 cm的隆起，表面光滑，无蒂;图2 管腔内可见淡嗜伊红无色结构物及淋巴细胞(HE 100×)Fig 1 Esophagus away from the incisors 40 cm the front wall visible 0.6 cm × 0.6 cm uplift，surface smooth，sessile;Fig 2 Lumen visible the pale eosinophilic colorless structures and lymphocyte(HE 100×)

讨论 淋巴管瘤发生于胃肠道仅有1%［1］。淋巴管瘤是淋巴系统少见的良性肿瘤。……