陈超伍，邓登豪，刘 军，向晓星，陈 娟

扬州大学临床医学院附属医院苏北人民医院消化内科，江苏 扬州 225001

特发性胰腺炎(idiopathic pancreatitis，IP)是指通过病史采集、B超、CT、MRCP后仍难以确定病因的，但常反复发作的胰腺炎。超过50%的急性特发性胰腺炎(idiopathic acute pancreatitis，IAP)的患者可反复发作［1］，在急性复发性胰腺炎中占 10% ～30%［2］。随着逆行胰胆管造影(ERCP)技术的发展，内镜下乳头肌切开术(EST)已广泛应用于急性胰腺炎，但EST对特发性急性胰腺炎的应用尚在探讨之中。本研究分析EST在我院收治的38例IAP中应用的临床诊治价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2004年2月－2011年12月在我院住院治疗的38例IP患者。所有患者都有不同程度的腹痛、发热、黄疸，腹部CT、淀粉酶均符合急性胰腺炎的诊断，均排除高脂血症、胆道疾病、药物、乙醇、慢性胰腺炎等病因，其中23例在住院期间行EST术(EST组)，男10例，女13例，年龄22～68岁，中位年龄57.2岁，8例发作2次以上。15例未行EST的IAP患者为对照组，男8例，女7例，年龄19～75岁，中位年龄60.2岁，6例发作2次以上，年龄及性别差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 保守治疗组采用禁食、胃肠减压、抑酸、抑制胰腺外分泌药物、抗感染等治疗。EST组在保守组使用药物的基础上，3 d内行ERCP，术前常规肌注哌替啶50 mg、654-210 mg、地西泮10 mg，使用 O-lympus TJF240十二指肠镜，在导丝引导下插管，造影，予以聪明刀切开乳头1/2～2/3，不能成功则用针状刀，用气囊清理胆管。术后常规予以预防感染、抑酸、抑制胰腺外分泌药物等治疗。

1.3 统计学处理 采用SPSS 16.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，所有数据均采用均数±标准差表示，P＜0.05为差异有统计学意义。……