张丽航，毛峻岭，任海峰，王善娟，张 慧，万 坚，刘艳丽，王一飞，林永辉

上海交通大学仁济医院嘉定分院消化内科，上海 201800

我国是乙肝和肝硬化高发国家，肝性脑病(hepatic encephalopathy，HE)是肝硬化的一种严重并发症，其病理生理机制还不是很清楚。扑翼样震颤是HE的一种常见和重要的临床表现。最近有研究提示血微量元素改变可能是HE的病因之一，微量元素的紊乱可能和扑翼样震颤相关，我们对这个问题进行了研究。

1 对象与方法

1.1 研究对象 收集2008年6月－2010年10月在嘉定区中心医院消化内科住院的肝硬化患者及非肝硬化住院患者。肝硬化诊断标准:组织学或者以下至少2项:①影像学表现(B超或者CT);②内镜下有静脉曲张;③腹水;④INR延长(排除其他原因)。排除标准:①中枢神经系统疾病;② 有严重肝硬化失代偿并发症(大出血、肝肾综合征、细菌感染);③肝癌。

1.2 研究方法 收集患者及对照组入院第1天一般资料、病因、肝硬化发病年限、观察神志、体检有无扑翼样震颤、进行数字连接试验(number connection test，NCT)，第2天晨空腹抽血检测患者血7种微量元素:包括血铜(Cu)、锌(Zn)、钙(Ca)、镁(Mg)、铁(Fe)、铅(Pb)、镉(Ge)、电解质、肝肾功能、血糖、血常规、凝血试验、AFP、血氨、乙肝两对半，住院期间检测腹部B超或上腹部CT、胃镜检查。扑翼样震颤检查方法:嘱患者两臂平伸，肘关节固定，手掌向背侧伸展，手指分开，可见患者手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节，甚至肘与肩关节的急促而不规则的扑翼样抖动。根据体检将肝硬化患者分为有扑翼样震颤组和无扑翼样震颤组。根据收集资料对患者进行Child-Pugh评分。……