陆 恒，施 慧，汪芳裕

南京军区南京总医院消化内科，江苏 南京 210002

重症急性胰腺炎(SAP)指急性胰腺炎基础上出现脏器功能障碍或衰竭、代谢功能紊乱或出现胰性坏死、脓肿、假性囊肿等局部并发症。患者临床过程凶险，总体死亡率5% ～10%［1］。因此在急性胰腺炎发病早期，正确的评估病情的严重程度，对指导治疗、判断预后有重要的意义。重视急性胰腺炎的早期治疗是改善预后，降低病死率的关键［2］。目前已知的用于SAP评估的评分系统包括CTSI评分、Ranson评分、APACHEII评分等，临床使用中存在一定的局限性。近年来一种简单易行的新型SAP预测评分系统-BISAP评分体系在国外和国内得到推广和验证，其对SAP评估正确率被证明与CTSI评分、Ranson评分、APACHEII评分等无显著性统计学差异［3］。本研究采用这种新型的BISAP评分系统对 SAP的病死率进行评估，探讨BISAP评分系统评估SAP患者预后的临床价值。

1 资料与方法

1.1 资料 回顾性分析我科2008年9月－2012年2月收治的重症急性胰腺炎患者68例，均符合《中华医学会消化病学分会胰腺病学组重症急性胰腺炎内科规范治疗建议》。诊断标准:满足以下3项中的2项:①上腹疼痛、血清淀粉酶水平升高3倍以上;② X线断层成像(CT)或磁共振(MR)有急性胰腺炎的变化，同时有胰周广泛渗出和(或)胰腺坏死、和(或)胰腺脓肿等改变;③器官功能衰竭。所有患者均在重症监护室按照重症急性胰腺炎标准化治疗，有如下适应证予以CBP治疗:①持续高热(体温＞39℃，持续6 h以上)，常规治疗无效;② 胰性脑病;③ 合并MODS;④ 合并少尿［尿量＜0.5 mL/(kg·h)，持续2 h］或急性肾功能衰竭;⑤ 明显水肿或液体正平衡(＞20 mL/kg，持续24 h以上);⑥ 合并电解质紊乱;⑦ APACHEⅡ评分≥12分。……