赵 倩，姜 敏

中国医科大学附属第一医院消化内科，辽宁 沈阳 110001

胃黏膜充血、水肿、糜烂及萎缩是肝硬化门脉高压时常见的胃黏膜病变。有报道认为其发病机制与门静脉高压引起胃黏膜屏障功能减弱、肝功能不全对胃泌素的灭活功能下降、内毒素血症、免疫调节失衡及刺激性药物有关。与幽门螺杆菌感染是否有关尚无定论。近年来，胃蛋白酶原(pepsinogen，PG)与胃泌素在胃肠疾病中的关系一直受到人们的关注，特别是在胃癌筛查方面［1-2］。但PGⅠ、PGⅡ、G-17在肝硬化门脉高压症患者中的变化少有研究。我们研究的目的是探讨肝硬化门脉高压症患者血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平及其意义，力求通过对胃分泌功能的检测进一步判断不同程度肝功能状态下胃黏膜的损伤程度，为临床正确的评估胃黏膜损伤程度及进一步预防及治疗门脉高压性胃病提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年1月－2011年12月中国医科大学附属第一医院消化科收治的根据病史、临床表现、实验室检查、B超、CT等结果确诊肝硬化门脉高压症患者80例，男53例，女27例，年龄28～81岁，中位年龄56.2岁。病毒性肝炎后肝硬化55例(68.8%)，酒精性肝硬化 16例(20.0%)，其他 9例(11.3%)。病程1～20年。其中合并脾功能亢进55%，腹水54%，肝肾综合征11%，肝性脑病10%。H.pylori感染者19例，非 H.pylori感染者61例。按 Child-Pugh分级，A级20例、B级35例、C级25例。对照组69例，均为正常人，男45例，女24例，年龄18～78岁，中位年龄52.2岁。

1.2 诊断标准 肝功能Child-Pugh分级标准:分A、B、C 3级;A级≤6分:B级7～9分;C级≥10分。［PBC或PSC:总胆红素(μmol/L)＜68，1分;68～170，2 分;＞170，3分，见表1］。H.pylori感染的诊断标准:采用2007年庐山共识制订的H.pylori感染诊断标准，即H.pylori抗体检测阳性曾感染(H.pylori感染根除后，抗体滴度在5～6个月后降至正常)，从未治疗者可视为现症感染。……