王小鹏，吴 亮，李 闻

中国人民解放军总医院消化科，北京 100853

梗阻性黄疸是临床常见的多发的症状或体征，引起肝脏损害的同时常伴心肺功能不全、急性肾功能衰竭等全身重要脏器功能受损，其围手术期感染并发症发生率和病死率均较高。梗阻性黄疸可导致全身炎症反应综合征(SIRS)甚至多器官功能衰竭综合征(MODS)，而肺是SIRS常见的首发脏器损害，因此，梗阻性黄疸可以引起肺损伤;肺损伤可能与梗阻性黄疸时引起的内毒素血症及由其引发的细胞因子分泌失调密切相关。但迄今为止，术前解除黄疸在外科手术中的作用尚有争议，胆汁内引流与外引流，哪种引流方法更好，目前尚无一致性意见［1-2］。本研究探讨大鼠梗阻性黄疸形成及其解除对肺组织肿瘤坏死因子α(TNF-α)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)的影响，比较胆汁内、外引流术解除黄疸对肺部炎症反应的作用，为临床上梗阻性黄疸患者的术前治疗提供理论依据。

1 材料与方法

1.1 材料 成年雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠64只(体质量330～380 g)，购于军事医学科学院实验动物中心。分笼单独饲养，常规饲料喂养，自由进食与饮水，维持环境温度在15～20℃。

1.2 方法

1.2.1 动物模型的建立与分组:将大鼠随机分为四组:假手术组(SH)、梗阻性黄疸组(OJ)、胆汁内引流术组(ID)及胆汁外引流术组(ED)，每组16只。SH组:大鼠开腹分离胆总管，但不结扎，14 d后行二次手术分离胆管但不引流，再饲养14 d后取标本。OJ组:大鼠开腹分离胆总管并结扎、切断，建立大鼠梗阻性黄疸模型，梗阻性黄疸14 d后取标本。……