唐 平，孙 刚，张修礼，李 闻，廉万元，孔金艳，相 磊，黄丽洁，杨云生

中国人民解放军总医院1.消化科;2.医学实验动物中心，北京 100853

经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery，NOTES)是指通过人体自然开口的腔道(口腔、食管、胃、直肠、结肠、阴道、尿道)将内镜送入胸腔、纵膈、腹腔等进行内镜下操作的新型内镜外科术。自2004年Kalloo等首次报道NOTES动物实验以来［1］，NOTES研究领域已经从实验动物研究进入临床探索阶段。

尽管NOTES已成为近年来微创治疗领域新的研究热点，但目前仍有诸多问题有待解决，包括NOTES适应证研究、专用器械开发、临床安全性研究等;其中如何安全有效地闭合经自然管壁瘘口是目前必须首先解决的难题之一。开发快捷、安全、有效的闭合方法或器械是保证NOTES研究和未来临床应用的关键。本研究小组在国内先期开展NOTES动物实验系列研究的基础上［2-3］，探索和评价了利用腹腔网膜填塞NOTES胃壁瘘口方法的可行性和有效性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

1.1.1 一般资料:我科2009年4月－2011年5月进行了29只实验犬经胃壁入路NOTES胃壁造瘘口闭合术，其中12只采用网膜填塞法闭合造瘘口，17只采用内镜钛夹钳夹法闭合造瘘口;对上述实验结果进行了回顾性对比分析。

1.1.2 实验动物:杂种犬共29只，体质量11～22 kg，解放军总医院实验动物中心提供，Ⅱ级动物实验室饲养。

1.1.3 实验器械及附件:Olympus 260型内镜主机及GIF-2 T 200型双孔道治疗内镜;PTC-B穿刺针18 G、COOK黄斑马导丝、COOK三段逐级胆道探条扩张器、Boston可变扩张球囊、Olympus钛夹、Olympus异物钳、Medwork活检钳及吸引器等。

1.2 实验方法

1.2.1 实验动物准备:实验犬术前禁食24 h，不禁水。……