柯 怀，孔 斌，孙 晓，刘崇淼，刘思爱

(枣庄市肿瘤医院，山东枣庄277100)

不可手术切除的局部晚期非小细胞肺癌(locally advanced non-small cell lung cancer，LANSCLC)主要是指局部病灶晚期不适合手术切除或者心肺功能差而不能耐受手术切除的Ⅲ期患者，约占就诊NSCLC患者的1/3以上［1］，因大部分患者失去了手术治疗的时机，采取全身化疗及局部放疗成为其主要的治疗手段。尽管近20年来放化疗取得了很大的进展，但由于NSCLC对放化疗相对不敏感性，癌细胞的耐多药现象以及局部肿瘤负荷过大，疗效并不理想。作者通过瘤内注射鸦胆子油乳辅助全身化疗治疗不可手术切除的LANSCLC患者取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年3月至2011年2月我院收治的568例不可手术切除的LANSCLC患者，均经病理学或细胞学证实。根据国际抗癌联盟TNM分期标准(2009)均为Ⅲ期肺癌。Karnofsky评分在60分以上。预计生存时间超过4个月，肝、肾和心脏功能正常，无严重并发症，有可测量和比较的病灶，且病灶靠近胸壁。患者签署知情同意书。568例患者随机分为对照组和治疗组，每组284例，2组患者的一般资料具有可比性(P ＜0.05)，见表1。

表1 568例患者的一般资料 例

1.2 治疗方法 对照组单纯采用化疗:多西他赛75 mg·m－2，d1，静脉滴注;顺铂 20 ～ 30 mg·m－2，d2～4，静脉滴注，21 d为1周期。治疗组化疗方案同对照组，同时予瘤内注射鸦胆子油乳。根据病灶位置，患者取俯或仰卧位，经CT定位后选择穿刺点，常规消毒、局麻，在CT引导下刺入套管针达病灶中心，然后退出针芯向内注入鸦胆子油乳，根据肿瘤直径每1 cm给予10 mL鸦胆子油乳的注射量，边注药边退针，每周注射1次，3次为1周期［2］。……