王奕皓，董有静，刘 娟

行上肢手术实施臂丛麻醉具有操作简便、局麻药用量少及对生理影响小等优点，但臂丛阻滞麻醉下实施手术时，患者未丧失意识，术中紧张焦虑、牵拉刺激、止血带的使用以及长时间保持手术体位均会给患者造成痛苦和不适，因此，术中充分镇静和镇痛非常重要［1］。国外研究［2-3］证实，右美托咪定加入到布比卡因鞘内注射，可延长臂丛神经阻滞的持续时间。Rurkowska等［4］对臂丛神经阻滞研究认为，静脉输注右美托咪定可明显延长布比卡因阻滞时间。对于静脉输注右美托咪定对罗哌卡因臂丛神经阻滞时间的影响，国内尚无明确报道。本研究主要观察静脉输注右美托咪定对上肢手术患者臂丛神经阻滞时间的影响和术中镇静效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择期行前臂、腕、手部手术的患者60例，所有患者均签署知情同意书，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄18～55岁，体重46～80 kg。无长期使用镇静药、阿片类药物史，无肝、肾功能异常，无穿刺部位感染、严重心肺疾病、缓慢型心律失常或低血压，无精神病史及局麻药过敏史。采用随机数字表法，将患者随机分为2组，每组30例。

1.2 方法 所有患者均未使用术前用药，入室后常规监测无创血压、心电图、脉搏血氧饱和度和BIS值。开放静脉通路，患者取仰卧位，头转向健侧45°，常规消毒颈部皮肤，尽可能减少人为因素对神经阻滞效果的影响，由同一位经验丰富的麻醉主治医师使用自Philips HD11X5彩色多普勒超声仪(线阵探头频率为10～12 MHz)行肌间沟臂丛神经定位，在超声引导下于前、中斜角肌之间进针，直至多个圆形或椭圆形低回声区周围(此为肌间沟臂丛神经根成像)，回抽无血后注入局麻药，使臂丛神经根被药液包围。……