涂振东，彭占荣，陈卫华，付梅梅，王小涛

阿德福韦治疗慢性乙型肝炎患者，如果肝功能持续正常，HBV DNA控制至持续阴性，先后间隔半年复查均如此，总体病程达2年者可予停药。但部分患者停药后，病情出现反弹，且出现了严重的情绪障碍，对现有的治疗方案和(或)自身病情评价产生错误认知，拒绝配合治疗，导致病情进一步恶化。针对阿德福韦停药后反弹的慢性乙型肝炎患者情绪状况，笔者及时采用心理治疗，取得了良性作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 对象 2006年8月-2009年8月在我院住院及门诊慢性乙型肝炎患者，均使用阿德福韦达到标准停药后病情反弹，既往无精神病史;近1周未服用抗精神病类药物;愿意参加心理测验。符合以上条件52例，年龄2l～62岁，男28例，女24例。慢性乙型肝炎诊断符合《慢性乙型肝炎防治指南》［1］，且不包括重型肝炎、肝硬化、肝癌患者。

1.2 临床资料 有消化道症状者48例，皮肤巩膜黄染32例，肝区疼痛19例。转氨酶升高46例，胆红素升高35例，二者皆升高30例。HBV DNA≥105copy/mL 49例，HBV DNA≥106copy/mL 38例，HBV DNA≥107copy/mL 12例。

1.3 方法 精神心理量表测定:采用Zun9自评抑郁量表(SDS)、自评焦虑量表(SAS)［2］。先由专门医生采用统一语言对表格进行必要的解释，然后让患者自己填写;因文化程度低不能独立完成的患者，由医生不带暗示逐项阅读表格，再由患者自行选择，自评结束后由医生核对，矛盾处重新询问确定，分别计算SAS、SDS标准分(为自评总分×1.25)。SAS标准分≥50分，肯定有焦虑问题;SDS标准分≥50分，肯定有抑郁问题［2］。心理治疗后1周再行精神心理量表测定。……