王燕芬，邬晓岚，赵 燕

胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足是2型糖尿病患者的主要病理改变［1］，随着胰岛细胞功能的进行性减退和内源性胰岛素的分泌不足，单纯口服药治疗无法达到理想效果［2］。研究表明，及早使用胰岛素除能更好地控制血糖外，同时还可以保护内源性胰岛素的分泌功能。本组研究探讨甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的临床疗效及安全性，为临床治疗方案的选择提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2009年2月-2011年2月本院诊治的126例2型糖尿病患者为研究对象，糖尿病诊断符合1999年WHO诊断标准。患者均经2种及以上口服降糖药治疗半年血糖控制不理想，空腹血糖＞8.0 mmol/L，HbA1c＞7.5%。排除严重肝肾功能不全、糖尿病急性并发症及妊娠、哺乳期妇女。126例患者中，男64例，女62例，年龄38～70岁，中位数年龄56.9岁。将126例患者随机分为对照组与观察组，其中对照组60例，观察组66例，两组患者在年龄、性别及血糖水平等临床资料方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均进行饮食及运动控制，给予二甲双胍(格华止)0.5 g，每日3次口服。对照组睡前皮下注射诺和灵N，从8 U开始。观察组睡前注射甘精胰岛素(来得时)，初始剂量为0.2 U/kg，治疗12周。初始每日检测血糖7次，根据血糖情况调整胰岛素用量，以后每3d左右检测血糖，直至血糖达标为止。

1.3 评估指标 比较两组患者血糖、血糖达标时间、糖化血红蛋白、胰岛功能及低血糖发生率的差别。血糖达标标准:餐前4.4～6.1 mmol/L，餐后2 h 4.4～8.0 mmol/L。低血糖标准:患者出现心慌、出汗等低血糖症状或者检测血糖≤3.5 mmol/L均视为低血糖。……