史 捷，强宁侠，喻 敏

特发性肺间质纤维化(Idiopathic pulmonary fibrosis，IPF)是一种发病隐匿、进展迅速、病死率高的肺部疾病，发病机制尚未完全明确，且传统的治疗方法(糖皮质激素及免疫抑制剂)不能取得令人满意的疗效。近年研究表明，沙利度胺具有调节细胞因子释放、调节免疫、抗炎及抑制血管生成等作用，而实验证实，细胞因子及免疫调节的紊乱、持续的肺泡炎症与肺间质纤维化有密切关系，推测沙利度胺对IPF具有潜在的治疗效果。近年来，有关沙利度胺对肺纤维化的临床研究不多。我院对37例IPF患者给予沙利度胺联合强的松治疗，测定干预前后肿瘤坏死因子α(TNF-α)、转化生长因子β1(TGF-β1)的变化，并与20例单用强的松治疗的患者进行对比分析，旨在探讨沙利度胺对IPF 的疗效，TNF-α、TGF-β1在 IPF 发病中的作用，以及沙利度胺对IPF患者TNF-α、TGF-β1的影响。

1 资料与方法

1.1 对象 我院2007年1月-2011年10月经临床及实验室检查资料完整的57例IPF患者资料，男35例，女22例，年龄45～77岁，病程1个月～5年，均符合临床诊断标准［1］。将57例患者随机分为2组:联合治疗组37例，沙利度胺配伍强的松治疗;激素组20例，单用强的松治疗。两组患者性别、年龄、病程、主要症状、肺功能、血气指标等比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。同时，选择20例健康志愿者为对照组。

1.2 方法

1.2.1 临床观察 对照组给予口服强的松0.5 mg/(kg·d)，连用 4 周后减量至0.25 mg/(kg·d)，连用8周后减量至0.25 mg/kg，隔日1次，用至3个月。治疗组除按上述方案口服强的松外，加服沙利度胺100 mg/d，晚睡前1次服用，12周后减量至50 mg/d，用至3个月。疗效判定:反应良好或改善:①症状减轻，活动能力增强;②HRCT异常影像减少;③TLC、VC、DLCO、PO2较长时间保持稳定。……